Конкременты в полости желчного пузыря

Лабораторные исследования: при неосложненном холедохолитиазе никаких изменений не определяется. У больных с симптоматическим холецистолитиазом и низким риском холедохолитиаза, которым показано хирургическое вмешательство, нет показаний для проведения дополнительных диагностических исследований, визуализирующих желчные протоки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жёлчнокаменная болезнь — конкременты в желчном пузыре

Это образование камней конкрементов в жёлчном пузыре , жёлчных протоках жёлчные камни. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России.

Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций включая аппендэктомию.

Так, в США в е годы ежегодно проводилось более тыс. Этиологию жёлчнокаменной болезни нельзя считать достаточно изученной [5]. Известны лишь экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность её возникновения.

К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства и отечественных, и зарубежных статистик женщины страдают холелитиазом в раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в раз. При этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин. Среди основных возможных механизмов возникновения желчекаменной болезни выделяют метаболические, экзокринные и иммунологические [6].

Описаны жёлчные камни у детей даже первых месяцев жизни, однако в детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко. С возрастом распространённость холелитиаза нарастает и становится максимальной после 70 лет, когда частота выявления жёлчных конкрементов на аутопсиях у лиц, умерших от разных причин, достигает 30 и даже более процентов [ источник не указан дней ]. Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор.

Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов , например, гемолитическая анемия , хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками.

В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России.

Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи билиарного сладжа. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина , и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры.

Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до г.

Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Если в образовании первичных камней главную роль играют нарушения состава и коллоидной структуры жёлчи, то вторичные конкременты являются результатом холестаза и связанной с ним инфекции жёлчной системы.

Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

В составе мицеллы на 1 молекулу холестерина приходится 6 молекул жёлчных солей и 2 молекулы лецитина, увеличивающих ёмкость мицеллы. Если по тем или иным причинам, например, в результате нарушения синтеза жёлчных кислот, наблюдающемся при избытке эстрогенов , связанном с беременностью или использованием эстрогенных контрацептивов, жёлчные кислоты оказываются не в состоянии обеспечить формирование стабильных мицелл, жёлчь становится литогенной и холестерин выпадает в осадок, что обусловливает возникновение и рост камней соответствующего состава.

При нормальном содержании жёлчных солей нестабильность мицелл и литогенность жёлчи может определяться и избыточным синтезом, и выделением в жёлчь холестерина, по-видимому, наблюдающемся при ожирении: возникает относительная недостаточность жёлчных солей.

Формирование пигментных конкрементов изучено в значительно меньшей степени. Причиной первичных пигментных камней являются нарушения пигментного обмена при различных формах гемолитических анемий. Часто пигментные камни образуются вторично при наличии в жёлчных путях инфекционного процесса, в том числе связанного с холелитиазом. Возбудители воспаления, прежде всего кишечная палочка, синтезируют фермент Р-глюкуронидазу, которая превращает растворимый конъюгированный билирубин в неконъюгированный, выпадающий в осадок.

Первичные чисто известковые камни исключительно редки и могут формироваться при гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом. Вторичное обызвествление преимущественно пигментных и в меньшей степени холестериновых камней обычно происходит в инфицированных жёлчных путях, причём источником кальциевых солей является в основном секрет слизистых желёз выходного отдела жёлчного пузыря и воспалительный экссудат.

Находящиеся в жёлчном пузыре камни, удельная масса которых, как правило, ниже единицы, находятся во взвешенном плавающем состоянии и не могут оказывать гравитационного давления на стенки пузыря.

Более крупные камни могут под давлением жёлчи с трудом проталкиваться через пузырный проток и узкую терминальную часть общего жёлчного протока, травмируя при этом слизистую оболочку, что может привести к рубцеванию и стенозированию этих и без того узких мест желчевыводящей системы.

Затруднение оттока любого секрета, в частности жёлчи в соответствии с общим законом хирургической патологии, всегда способствует возникновению и прогрессированию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта, которая в первую очередь обычно развивается в жёлчном пузыре холецистит.

Нарушение оттока жёлчи способствуют повышению давления в желчевыделительной системе и развитию вторичного билиарного панкреатита. В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через лет. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре более Па или жёлчном протоке свыше Па из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня. Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье.

Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии холецистокоронарный симптом Боткина. Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании. Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует.

Хотя для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с большей точностью позволяют диагностировать течение болезни. Из малоинвазивных методов применяется лапароскопическая холицистэктомия и лапароскопическая холецистолитотомия. Классическая полостная операция по удалению жёлчного пузыря, холецистэктомия , была впервые выполнена в году в Берлине. Консервативная терапия при помощи препаратов желчных кислот урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота или путем стимуляции синтеза жёлчных кислот препаратами растительного происхождения экстракт бессмертника песчаного.

В ряде случаев удается растворить мелкие до 2-х см в диаметре конкременты. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 17 мая ; проверки требуют 27 правок. МКБКМ Основная статья: Удаление жёлчных камней.

В этом разделе имеется список источников или внешних ссылок , но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок. Утверждения, не подкреплённые источниками , могут быть поставлены под сомнение и удалены.

Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение Архивная копия от 17 октября на Wayback Machine. РМЖ, 30 августа Категория : Заболевания жёлчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Нет источников с мая Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Нет источников с апреля Википедия:Статьи без сносок.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 28 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Жёлчный пузырь с камнями. K 80

Конкременты

Желчный пузырь — орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина. Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Если вам есть чем поделиться с нашими читателями и вы верите в свой писательский талант, напишите нам письмо по адресу: info b-apteka. Если вы узкопрофильный специалист, это также хорошая возможность рассказать о своих услугах и получить больше клиентов. Изменить Подтвердить. Жёлчнокаменная болезнь — конкременты в желчном пузыре Без категории. Автор статьи.

Холецистолитиаз

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием , развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. При желчнокаменной болезни формируются конкременты камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными.

Желчнокаменная болезнь ЖКБ — заболевание, характеризующееся образованием камней конкрементов в желчном пузыре и общем желчном протоке.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!

Жёлчнокаменная болезнь

Желчь — темно-желтая, коричневая или зеленовата горькая жидкость, синтезируемая печенью, играющая важную роль в пищеварении. Основные компоненты желчи — холестерин, фосфолипиды, соли желчных кислот и желчные пигменты билирубин. Нарушения обмена этих веществ могут приводить к качественному и количественному изменению состава желчи, изменяя при этом ее вязкость, тем самым создавая условия для образования твердых частиц и конкрементов камней. Женщины страдают ею в три раза чаще, чем мужчины. Это может быть связано с различием гормональной регуляции, поэтому особую группу риска составляют беременные. Значительный рост заболеваемости с увеличением возраста обусловлен также происходящими в желчном пузыре морфологическими изменениями: удлинение и увеличение его в объеме за счет снижения тонуса мускулатуры и эластичности стенок, снижение концентрационной и моторной функций, которые приводят к застою желчи.

Конкремент от лат.

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции? Москвы доктор медицинских наук, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц. Стоит ли жертвовать целым органом? Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Удаление конкремента из желчного протока - холедохолитотомия © Choledocholithotomy

Комментариев: 5

  1. rau_adelbaeva:

    Serega, Как именно пользоваться уксусной эссенцией ? Подскажите пожалуйста . Спасибо огромное заранее.

  2. Майя:

    Мда, прочитал, не все понятно – “Этот пестицид может вызывать бесплодие, наносить урон иммунной системе, а также вызывает рак у животных” – при чем тут животные, или это про тех которые очень любят чай в пакетиках? Все всегда и везде писали и пишут, что чай заваривается только один раз, а простоявший чай сутки -ЯД и вуаля – “Листья чая можно заваривать несколько раз, каждый раз получая хороший вкус” кто это пишет, кому верить. Все отравленное , все вредное.

  3. gaiflot:

    uldanova07, А я даже удовольствие получила)) Видели бы Вы глаза этой милейшей барышни, когда после бесплатной и очень приятной процедуры процедуры я ее поблагодарила и сказала, что процедура мне понравилась, но косметику я брать не буду. А она полтора часа щебетала о том, какая замечательная эта косметика, сделала мне массажики всякие там, масочки на лицо, а я поддакивала и улыбалась. Бедняжка, она была на 100% уверена, что я купилась, а тут такой облом.

  4. azarow:

    Spider, Да вы что???, а то, что каждую секунду на планете происходят изнасилования. Женщина скажет нет, кого это останавливало.И в какие то века женщина не работала. ????? Крестьянка не работала?? А то что женщины пахали и везли на себе домашнее хозяйство, и в поле и сено косили и землю пахали как ломовые лошади. и по пять , шесть детей вынашивали и воспитывали. Содержат они. Не смешите. Вы про небольшую прослойку барынь говорите? так барин тоже ни хрена не делали, на него крестьяне работали. А сейчас большинство женщин и работают и хозяйство ведут. Есть единицы, которым или мужья не позволяют работать, для того, чтобы поставить их в полную зависимость, или жёны миллионеров.,- которых тоже не так уж много. .

  5. luda9030813263:

    Жаль, что не отсеивают.