Кожные высыпания при заболевании печени фото

Изменения кожи нередко являются первыми симптомами соматического заболевания, а в ряде клинических ситуаций они имеют решающее значение для постановки окончательного диагноза. Часто изменения кожи отмечаются при гастроэнтерологических заболеваниях. И первой ассоциацией между болезнями органов пищеварения и изменениями кожи, безусловно, является желтуха.

Сыпь при онкологии

Изменения кожи нередко являются первыми симптомами соматического заболевания, а в ряде клинических ситуаций они имеют решающее значение для постановки окончательного диагноза. Часто изменения кожи отмечаются при гастроэнтерологических заболеваниях. И первой ассоциацией между болезнями органов пищеварения и изменениями кожи, безусловно, является желтуха.

Желтуха — пожелтение кожи, склер и других тканей, связанное с чрезмерным количеством билирубина в крови, с последующим накоплением его и различных желчных пигментов в коже и других органах. Это может быть прямым следствием заболевания самой печени, закупорки протоков желчными камнями или опухолью, а также избытка продукции билирубина в результате гемолиза.

Билирубин имеет выраженное сродство к тканям, богатым эластическими волокнами. Раньше всего он накапливается в склерах глаз, коже особенно лица , твердом нёбе и брюшной стенке. Желтуха лучше видна при ярком дневном свете, умеренную желтуху можно пропустить при искусственном освещении.

Желтуха проявляется различными оттенками, многие из которых клинически значимы. Желтую окраску кожи определяет билирубин, оттенки оранжевого цвета — ксанторубин при внутрипеченочной желтухе , а зеленого — биливердин при обтурационной желтухе. Темно-зеленый цвет характерен для обтурационной желтухи и обусловлен выраженной биливердинемией например, при раке панкреатодуоденальной зоны. При хронических гепатитах встречаются 2 типа желтухи: печеночная и холестатическая. Печеночная желтуха обычно развивается быстро: окраска кожи, склер, тканей имеет оранжевый оттенок.

К основным клиническим симптомам острого и хронического холестаза при обтурационной желтухе относятся, наряду с желтухой, выраженный кожный зуд и мальабсорбция пищевых жиров и жирорастворимых витаминов [2]. Постоянные расчесывания и растирания нередко приводят к экскориациям, утолщению кожи лихенификация , и гиперпигментации, вторичной по отношению к повышенному количеству меланина в коже, сочетание же меланина и желчных пигментов придает коже бронзовый цвет.

Бронзовый цвет кожи наблюдается также при гемохроматозе. При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить об экзогенных растительных пигментах или других возможных расстройствах метаболизма: каротинемия избыточное поступление каротиноидов с пищей, например, в результате избыточного употребления морковного сока , ликопинемия в результате избыточного употребления томатного сока, арбузов и желтоватого оттенка кожи при гипотиреозе.

Заболевания печени и билиарного тракта сопровождаются нарушениями со стороны сосудов, включающими звездчатые ангиомы, пальмарную эритему ладоней и варикозное расширение кожных вен [5, 10]. У пациентов отмечается повышение местной температуры ладоней иногда и ступней. На голове волосы также редеют вплоть до полного облысения. Атрофические полосы могут наблюдаться у женщин и мужчин на фоне вторичных гормональных нарушений при печеночной патологии. Обычно они располагаются на бедрах, ягодицах, в нижней части живота.

Гематологические нарушения могут проявляться геморрагическими высыпаниями на коже, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью например, десен при чистке зубов и наклонностью к кровотечениям желудочно-кишечные, маточные и др. Пурпура лат. Гиперпигментации при поражениях гепатобилиарной системы обычно имеют грязно-серый цвет и занимают обширные участки кожного покрова. Наиболее выражены на открытых участках кожи. У женщин на лице она может проявляться хлоазмой периорбикулярная и периоральная пигментация.

При болезни Вильсона — Коновалова гепатоцеребральная дегенерация отмечается золотисто-коричневое или зеленоватое окрашивание лимба десцеметовой оболочки роговицы кольца Кайзера-Флейшера [6, 10]. Достаточно редкими, но характерными изменениями являются голубые лунки у ногтевого ложа. Описаны также гиперпигментация кожи и acanthosis nigricans. При осмотре больных хроническим панкреатитом можно увидеть атрофию подкожной клетчатки в области проекции поджелудочной железы. После приступа острого панкреатита спустя дня нередко возникают кожные кровоизлияния, чаще отмечается сетчатое ливедо в виде синюшно-розовой пятнистой сети локализующееся на коже живота и верхней части бедер.

Кожным признаком острого или хронического панкреатита, а также рака поджелудочной железы, может быть узловатый панникулит. При травматическом разрыве пищевода возможно развитие подкожной эмфиземы. При язвенной болезни часто отмечаются признаки вегетативной дисфункции, обычно ваготонии: холодные, влажные ладони, мраморность кожи кистей и стоп, сочетающиеся с тенденцией к брадикардии и наклонностью к артериальной гипотензии.

При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе возможно снижение тургора и эластичности кожи. Легкая желтушность кожи может отмечаться при хроническом дуодените [4, 7].

Для синдрома мальабсорбции характерны: неспецифические приобритенный ихтиоз, изменения волос, ногтей; гиперпигментации, атрофия кожи, экзематозные и псориазиформные сыпи и специфические энтеропатический акродерматит; дефицит витаминов А, В, С и К; дефицит фолиевой кислоты и железа проявления [1]. Изменения волос характеризуются уменьшением их длины, истончением, сухостью и поредением. В результате потери жировой ткани и коллагена кожа становится истонченной, а вследствие дефицита эластичных свойств — морщинистой, не расправляется после взятия в складку атрофия кожи.

На различных участках кожного покрова могут возникать очаги гиперемии, инфильтрации, шелушения и зуда, напоминающие высыпания при хронической экземе или псориазе. Проявлением дефицита витамина В2 рибофлавин являются ангулярный стоматит, глоссит, хейлит; себорейный фолликулярный кератоз кожи лба, крыльев носа; дерматит половых органов.

К наиболее известным системным проявлениям при болезни Крона и язвенном колите относятся поражение кожи и слизистой ротовой полости: узловатая эритема, гангренозная пиодермия воспалительный нейтрофильный дерматоз с явлениями хронической очаговой гангрены кожи , афтозный стоматит [1, 4]. Кожный синдром, обусловленный хронической почечной недостаточностью ХПН — кожный синдром уремии. Отечный синдром может быть выражен вплоть до анасарки [3, 11]. Нередко наблюдается сухость и эрозирование слизистой оболочки рта.

Одним из частых и характерных симптомов ХПН является генерализованный кожный зуд — от слабого, периодического до постоянного, мучительного в терминальной стадии [2]. К симптомам, позволяющим заподозрить гипотиреоз, относятся сухость кожи, желтушность кожи, вызванная гиперкаротинемией, микседематозный отек лицо, конечности и периорбитальный отек, гипотермия, ломкость и выпадение волос на латеральных частях бровей симптом Хертога , голове вплоть до гнездной плешивости и алопеции , в области подмышечных впадин и лобка.

При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому. Эти изменения формируют синдром гипотиреоидной дермопатии и эктодермальных нарушений. Диабетиды — поражения кожи при сахарном диабете СД , развивающиеся в результате диабетических микроангиопатий, нейропатий, бактериальной и кандидозной инфекцией.

В результате микроангиопатий на коже лица, конечностей возникает стойкая эритема, на голенях — тёмно-красные шелушащиеся узелки, разрешающиеся в коричневые атрофические рубчики диабетическая дермопатия.

Диабетическая нейропатия характеризуется образованием на коже стоп перфорирующих язв, сенсорными нарушениями, нарушениями потоотделения.

Инсулинорезистентная форма диабета может сопровождаться развитием acanthosis nigricans. Типичен для СД липоидный некробиоз, который на первых этапах развития клинически проявляется розовато-красными узелками конусовидной или полусферической формы с гладкой поверхностью и перламутровым блеском, преимущественно локализованными на переднебоковой поверхности голеней.

Сливаясь, они образуют инфильтративные бляшки: новые — желтоватые, старые — буровато-красного цвета, с резко очерченными границами, размером от см с восковидной лоснящейся поверхностью. Через атрофированный эпидермис просвечивают расширенные сосуды дермы. Очаги липоидного некробиоза У больных СД нередко склонны к изъязвлению. После заживления язв на их месте остаются рубцы, атрофия и телеангиэктазии. Узелки, расположенные на периферии очага, приобретают более насыщенный, застойный оттенок и возвышаются над уровнем центральной части.

При пальпации — склеродермоподобное уплотнение, более выраженное в центральной части. Сформированные очаги поражения состоят из двух зон: в центре — кожа цвета слоновой кости, блестящая, гладкая, с рубцевидной атрофией, плотная при пальпации, напоминающая бляшечную склеродермию. Волосяные фолликулы отсутствуют. Другие возможные проявления СД: кольцевидная гранулема, диабетические пузыри; гиперпигментация кожи локтей, колен и тыла кистей; генерализованный и локализованный кожный зуд; эруптивная ксантома; склеродермиформные изменения кожи; витилиго, красный плоский лишай особенно, эрозивной формы — синдром Гриншпана-Потекаева ; рецидивирующая пиодермия, дерматомикозы кожи [8].

При болезни Иценко- Кушинга кожа обычно тонкая и атрофичная. Заживление ран медленное; на коже живота, верхней части груди, ягодицах, где кожа обычно растягивается, появляются стрии, окрашенные в пурпурный цвет, в отличие от идиопатических или вызванных беременностью.

К его основным проявлениям относятся: сухость кожи, трещины на поверхности кожи рук и ног, в углах рта ангулярный стоматит ; глоссит, сопровождающийся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка; ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы койлонихия ; выпадение волос и раннее их поседение.

Кожные покровы при ЖДА бледные, не желтушные, при ювенильном хлорозе склеры, а иногда и кожа приобретает голубоватый оттенок, такие больные плохо загорают на солнце [8]. К основным клиническим проявлениям геморрагического диатеза относятся петехии точечные кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, геморрагические пятна диаметром мм, обусловленные пропотеванием эритроцитов через стенку капилляров, в начале имеют ярко-красную окраску, в последующем цвет изменяется до коричневатого; петехии не возвышаются над поверхностью кожи и не пальпируются и пурпура.

При болезни Верльгофа хроническая иммунопатологическая тромбоцитопеническая пурпура отмечается петехиально-пятнистый тип кровоточивости, геморрагический синдром представлен кожными геморрагиями петехии, пурпура, экхимозы , кровоизлияниями в слизистые оболочки, кровотечениями из слизистых носовые, десневые, из лунки удаленного зуба, маточные.

При гемофилии отмечается гематомный тип кровоточивости. При болезни Виллебранда при смешанном типе кровоточивости, проявления геморрагического диатеза выражены слабо или умеренно, характерны склонность к образованию кровоподтеков, кровотечения из мелких порезов кожи, которые нередко прекращаются, но затем возобновляются через несколько часов. Для болезни Рандю-Ослера наследственная геморрагическая телеангиэктазия характерен ангиоматозный тип кровоточивости.

Диагноз ставят при осмотре по характерному признаку заболевания — мелким красно-фиолетовым телеангиэктазиям на лице, губах, слизистой ротовой и носовой полости, на кончиках пальцев рук и ног [8]. Для геморрагического васкулита характерен васкулитно-пурпурный тип кровоточивости.

Изменения со стороны кожи чаще всего манифестируют в виде двусторонней симметричной геморрагической сыпи пурпуры с размером высыпаний от 3 до 10 мм. В самом начале своего развития кожные элементы геморрагической сыпи представляют собой папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи, вследствие чего их можно легко ощутить при пальпации. Кожные геморрагии не бледнеют при надавливании, что позволяет отличить их от эритемы.

Наиболее типичная локализация — нижние конечности голени и стопы. Высыпания постепенно бледнеют, трансформируются в коричневые пигментные пятна и затем исчезают. Характерная особенность — склонность к рецидивированию после длительного пребывания больного в вертикальном состоянии. При длительном рецидивирующем течении кожа на месте бывших высыпаний может пигментироваться вследствие развития гемосидероза. Возможно развитие петехий — точечных кровоизлияний размером до 3 мм. Значительно реже отмечаются экхимозы — крупные кожные геморрагии неправильной формы диаметром свыше 10 мм.

Наиболее типичной локализацией экхимозов линейной формы являются места, подвергающиеся повышенной механической компрессии кожные складки, резинка носков, тугой ремень, манжета тонометра [9]. Лейкемиды — поражения кожи при лейкозах специфического характера. Могут отмечаться с различной частотой при всех формах лейкозов. Лейкемиды представляют собой опухолевые экстрамедуллярные очаги кроветворения. Возникновение этих очагов обусловлено выходом бластных клеток в сосудистое русло и диссеминацией их в различные органы и ткани.

При хронических лейкозах появление лейкемидов может быть первым, а порой и единственным манифестным признаком гематологического заболевания. Клинически лейкемиды кожи протекают обычно в виде папулёзных, узловатых и опухолевидных образований, эритродермий; к редким формам относятся диффузные инфильтрации и первичные язвы. Диагноз лейкемидов, возникающих на фоне развернутой клинической картины лейкоза и специфических сдвигов в периферической крови и костном мозге, обычно не вызывает затруднений.

К субъективным симптомам плеторического синдрома при эритремии относятся: кожный зуд, эритромелалгия внезапное возникновение гиперемии с цианотичным оттенком кожи пальцев рук, сопровождающееся резкими болями , чувство онемения и зябкость конечностей. Отмечается изменение окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек по типу эритроцианоза, особенно окраски слизистой оболочки в месте перехода мягкого неба в твердое симптом Купермана , возможны отеки голеней и стоп с локальной гиперемией и резким жжением [8].

Знание врачом первого контакта терапевта, врача общей практики кожных проявлений соматических заболеваний позволит улучшить их диагностику и способствовать улучшению оказания медицинской помощи пациентам. Кожные проявления ввиду своей наглядности становятся первыми признаками, привлекающими внимание пациента задолго до возникновения других симптомов соматического заболевания.

Статья в формате PDF. Тарасова Л. Болезни кишечника.

Дерматологические симптомы цирроза печени: значимость междисциплинарной проблемы

Бытует мнение, что печень — лаборатория организма. Этот орган играет роль своеобразного фильтра, препятствующего попаданию в организм нежелательных веществ. Ежеминутно в печени происходят сложнейшие химические процессы. Если она работает со сбоями, возникает общее отравление всего организма.

Кожный зуд при заболеваниях печени

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Печень — многофункциональный орган, выполняющий ряд жизненно важных функций. Жизнь без этого органа так же невозможна, как без сердца и легких. Отсюда понятно, что печень обладает совершенно уникальным набором внешне напрямую не связанных между собой функций. Мать и дитя.

Симптомы больной печени: потенция у мужчин и волосы на ногах у женщин

Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями. Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания. Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом. В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов половых, надпочечников, щитовидной железы. Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.

Все мы сталкиваемся с высыпаниями на коже.

Печень и кожа – как заболевания печени влияют на состояние кожного покрова человека

Lifestyle рассказал опытный врач Анатолий Печенка, который ранее назвал самый вредный алкогольный напиток для печени. Медик уверен, что внешние проявления неполадок с печенью могут быть незначительными и имитировать болезни других органов — от нервной системы до половой дисфункции, а уж органы пищеварения страдают практически всегда, маскируя проблемы с печенью. Напомним, врач назвал главные суперфрукты для лечения печени. Также мы писали, что ни в коем случае нельзя делать людям с больной печенью. Все банковские услуги, не выходя из дома.

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кожные симптомы, которые говорят о заболеваниях печени

Комментариев: 2

  1. Саша Е.:

    Вы агрессивен…

  2. bd68:

    всё как всегда… скучно и не полно раскрыта тема. поБОЛЬше комментов!