Мальформация сосудов головного мозга у детей

Мальформация Malformation, лат. Это может быть врожденным или приобретенным дефектом развития, а также возникать в результате какого либо заболевания или травмы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Артериовенозные мальформации головного мозга

О клинике Публикации Контакты Новости Карта сайта. Заболевания мозга, в основе которых лежит патология сосудистой системы, является одной из важных проблем современной неврологии и нейрохирургии.

Особенности диагностики и лечения аневризм, артериовенозных мальформаций, кавернозных мальформаций, артериовенозных соустий и различного характера окклюзирующих процессов у детей изучены недостаточно, хотя актуальность и важность этой проблемы трудно переоценить. Основными проявлениями цереброваскулярной патологии являются: геморрагический синдром, ишемия мозга, нарушения ликворообращения, структурное поражение мозга, сочетающееся с развитием очаговых признаков поражения нервной системы и проявляющиеся в виде неврологического дефицита, пароксизмального синдрома, гиперкинезов, мышечной дистонии и др..

Также необходимо отдельно отметить, что цереброваскулярная патология может протекать с различными проявлениями краниоцеребральной диспропорции отёк мозга, гипертензионный и дислокационный синдромы. В наши дни отмечается изменение приоритетности различных общеизвестных методов лечения цереброваскулярной патологии: открытые операции, эндовазальные вмешательства, реконструктивных операций, способов коррекции ликворообращения, декомпрессивные вмешательства и др.

Возможность применения этих методов в детском возрасте, их приоритетность в разных возрастных группах, ожидаемые результаты и вероятные осложнения должны быть известны, если речь идёт о создании единой системы диагностики и лечения цереброваскулярной патологии у детей.

Помимо традиционных методов распознавания цереброваскулярной патологии клинико-неврологические, нейроофтальмологические, нейропсихологические исследования, КТ, МРТ, вазография, ТКДГ последнее время внедрены в клиническую практику и новые методы диагностики. Речь идёт о функциональной МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, однофотонно-эмиссионной томографии, измерение биомеханических характеристик мозга и др. Сочетание классических и современных методик, новых диагностических методов для оценки эффективности применения диагностическо-лечебных комплексов должно быть одним из обязательных требований к подобным проспективным и ретроспективным исследованиям в области цереброваскулярной патологии у детей.

В институте обобщён и используется 25 летний опыт изучения цереброваскулярной патологии у детей разных возрастных групп. Классификация локальных форм поражения сосудов головного мозга и его оболочек В. Хилько, А Сосуды головного мозга: I. Артериальные аневризмы: 1. Приобретённые: а.

Артерио-венозные аневризмы: 1. Аномалии развития вен. Сосуды оболочек головного мозга: I. Артерио-венозные аневризмы. Артериальные аневризмы. Артерио-синусные соустья: 1. Каротидно-кавернозные соустья. Соустья артерий с поперечным, сигмовидным и другими синусами. По размерам артериовенозной мальформации классифицировали в соответствии с градацией, предложенной Ю.

Филатовым , на малые до 5 cм. Однако наиболее распространенной и применимой практическими врачами стала классификация, предложенная в году R. Spetzler и N. Мацко в году. Выглядит она следующим образом: I Ангиоматозные пороки развития 1. Кавернозные 2. Промежуточные 3.

Смешанные 5. В детском возрасте удельный вес АВМ высок. Они встречаются в рез чаще, чем артериальные аневризмы.

Клинически проявления этих патологических состояний отличается особой тяжестью. И, и др. Течение геморрагического синдрома, как правило, тяжёлое, а прогноз серьёзный.

Особенно проблематично лечение АВМ в детском возрасте, так как именно у детей мальформации чаще локализуются в глубоких отделах мозга, парастволовых и стволовых отделах мозга, и имеют сложное строение и труднодоступны для хирургии. Именно патологические состояния, обусловленные наличием АВМ, часто являются причиной низкой семейной адаптации, инвалидности и смерти больных. Высок удельный вес больных с рецидивами АВМ разные сроки после операции. АВМ у детей локализуются в разных отделах полушарий мозга.

Артериовенозные мальформации парасагитальных отделов лобной доли кровоснабжаются из ветвей передней мозговой артерии: фронтополярной и перикалезной артерий Артериовенозные мальформации парасагитальных отделов теменной доли кровоснабжаются теменными ветвями средней мозговой артерии, конечными ветвями передней мозговой артерии и в некоторых случаях перикалезной артерии, лентикулостриарными артериями, ветвями задних ворсинчатых артерий Артериовенозные мальформации задненижних отделов теменной доли получают артериальное питание из восходящих и заднетеменных ветвей средней мозговой артерии Артериовенозные мальформации височной доли снабжаются кровью по передней и задней ворсинчатой артерий и артерии крючка, височным ветвям задней мозговой артерии При хирургическом лечении артериовенозных мальформаций головного мозга у детей применяются такие же методы как и при лечении АВМ у взрослых: микрохирургическая экстирпация, эндоваскулярные операции, радиохирургия, а так же комбинация этих методов.

Первичная цель лечения артериовенозных мальформаций - предотвращение повторных кровоизлияний и потенциального нарастания уже существующей симптоматики.

В современной нейрохирургической литературе сложились крайние противоположные концепции лечения артериовенозных мальформаций. По данным многих авторов при микрохирургическом удаление артериовенозных мальформаций I-II по Spetzler-Martin приводит к хорошим результатам, низкой инвалидизации и смертности.

Они располагаются в спинном мозге, его корешках, оболочках, окружающей клетчатке и позвонках. Несмотря на развитие современных методов диагностики и лечения артериовенозных мальформаций в настоящее время прогноз у таких больных весьма серьёзный, что обусловлено в большинстве случаев быстрым развитием стойкого неврологического дефицита.

Магнито-резонансная томография МРТ. На МРТ спинного мозга при интрамедуллярных мальформациях определяется скопление округлых зон низкого МР-сигнала, визуализируются расширенные дренирующие перимедуллярные вены в виде зон низкого МР-сигнала вокруг спинного мозга.

Тромбированные сосуды в Т1 режиме имеют высокий МР-сигнал, в отличие от очень низкого сигнала от функционирующих сосудов. Острое или подострое кровоизлияние из мальформации определяется в виде зон повышенного сигнала в Т1 режиме вокруг ядра АВМ и между сосудами конгломерата. Наиболее трудна МРТ диагностика дуральных фистул, которые зачастую могут быть верифицированы лишь при операции. Для хирургического лечения спинальных артериовенозных мальформаций в основном применяются эндоваскулярные вмешательства и микрохирургическое удаление.

Возможно применение в качестве самостоятельного метода лечения как эндоваскулярное вмешательство, так и микрохирургическое. Но в настоящее время прослеживается отчётливая тенденция отдавать хирургов предпочтение использованию комбинации эндоваскулярных методик и микрохирургического удаления АВМ у детей. По данным Медведева Ю. Темп формирования аневризм не известен.

Причинами развития аневризм у детей может быть нарушения в процессе эмбриогенеза дизэмбриогенетические артериальные аневризмы травма и инфекционные заболевания, микозы, наследственные мезинхимопатии. Классификация В своей классификации локальных форм поражения сосудов головного мозга и его оболочек В. Хилько подразделяет эти сосудистые пороки на: Артериальные аневризмы: 1.

Другие авторы классифицируют аневризмы головного мозга по размеру милиарные до 3 мм, обычные — , крупные мм, гигантские - более 25 мм и по форме аневризматического мешка мешотчатые, фузиформные. Медведев и Д. Бифуркационные гемодинамические артериальные аневризмы БГАа : 1. БГАа при системных артериальных гипертензиях. Гипертоническая болезнь Эссенциальная гипертония. Поликистозная дисплазия почек. Коарктация аорты. Другие системные артериальные гипертензии. БГАа при регионарных гемодинамических нарушениях.

Артериовенозный порок развития. Фиброзно-мышечная дисплазия. Болезнь Нишимото-Такеуши- Кудо мойя-мойя. Черепно-мозговая травма см. Пороки развития артериального круга большого мозга. БГАа, происхождение которых остается не выясненным.

Аа при некоторых наследственных мезенхимопатиях. Синдром Морфана. Синдром Эллерса-Данло. Синдром Гренбланда-Стренберга. Дегенеративно-невротические Аа. Гипертонические внутримозговые милиарные. Лучевые см. Травматические Аа при черепно-мозговой травме. Аа в зоне прямого первичного повреждения. Аа вне зоны повреждения. Гемодинамический стресс см. Вторичные повреждения артерий. Воспалительные Аа см.

Эмболические аа. Бактериальные микробные. Микотические грибковые. Дизэмбриогенетические Аа и аневризмоподобные образования. Из так называемых остаточных сосудов. Воронкообразное расширение устья задней соединительной артерии. Ятрогенные Аа. После хирургических вмешательств. После лучевого лечения см. Прочие Аа.

Услуги клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Эти сосуды имеют более тонкую стенку, чем в норме, поэтому могут разорваться. Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса. Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации. Результатом любого вида оперативного лечения является выключение АВМ из кровообращения головного мозга.

Лечение мальформаций сосудов головного мозга у детей

Лечение мальформации сосудов у детей. Основные причины возникновения заболевания. Клиника патологии. Особенности диагностики. Основы профилактики осложнений. Сосудистая мальформация — это патология развития сосудов, формирование которой начинается еще во время эмбриогенеза плода.

Понятие мальформации, разновидности и пути лечения. Справка

Артериовенозная мальформация АВМ — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен, капилляры при этом отсутствуют. Она состоит из питающей артерии, патологической сосудистой сети, дренирующей вены и межвенозной ткани. АВМ могут развиваться в любом месте, где имеются сосуды, но именно при поражении головного и спинного мозга наиболее опасны. Аномалии такой локализации ежегодно выявляют у людей по всему миру, каких-либо предрасполагающих факторов не найдено. Аномалии развития сосудов можно разделить на две большие группы в зависимости от скорости кровотока в них: высокопоточные , к которым относятся собственно артериовенозные мальформации, паренхимные АВМ, дуральные артериовенозные фистулы DAFV и смешанные АВМ, а также низкопоточные к которым относятся: капиллярная телеангиэктазия, кавернозная гемангиома, венозная мальформация, венозная ангиома, мальформация вены Галена. В большинстве случаев артериовенозные мальформации головного и спинного мозга выявляются случайно в ходе диагностики других заболеваний, например, инсульта или травмы позвоночника. Наиболее частыми, но неспецифическими симптомами являются головные боли и судороги, парциальные или тотальные.

Наука Основные направления Монографии Диссертации Патенты. Иссечение АВМ левой теменной доли: а интраоперационное фото: выключение из кровотока главного афферента мальформации; одна стрелка — АВМ, две стрелки — афферент; б интраоперационное фото: коагуляция эфферента АВМ; одна стрелка — АВМ, две стрелки — эфферент; в мальформация при каротидной ангиографии в косой проекции.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Артериовенозная мальформация, лечение на гамма-ноже

Комментариев: 5

  1. TALYJ:

    Сергей, дай бог и Вам дожить до их лет. Вот тогда и будете обсуждать бедных бабулек.

  2. v_0007:

    И употребляя второй рецепт не ходить на работу, сами то вы его пробовали употреблять?

  3. irinat1979:

    Тайные покупатели – гады еще те. В детстве таких ябедами звали

  4. aserg48:

    Свежее чистое молоко в холодильнике не киснет от 3 до 6 суток. Допускаю дома у хорошей хозяйке слияние 2-3 коров, но не более. то, что идёт в производстве….

  5. mudr2010:

    Лечитесь люди аллое..ну от всех болячек ..наелась баба аллоэ и родила и всем рассказала…