Очаговая кишечная метаплазия слизистой антрального отдела желудка

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Перетятько , к. Цель обзора : проанализировать современные аспекты тактики ведения пациентов с предраковыми изменениями в желудке, изложенные в новых европейских рекомендациях MAPS II.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Варианты течения хронического гастрита. Фото носит иллюстративный характер. Хронический гастрит ХГ — рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой и подслизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением регенерации, со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности.

Основные изменения возникают в слизистой оболочке, поэтому изучается функциональная морфология слизистой, а не всего желудка. Хронический гастрит занимает ведущее место среди болезней органов пищеварительной системы.

Всеобщее признание получила Сиднейская классификация гастрита , модифицированная в Хьюстоне Она объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания.

По этиологии ХГ делят на хеликобактерный тип В , аутоиммунный тип А , химический, или рефлюксный, гастрит тип С и особые формы лимфоцитарный, радиоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит и др. По морфологическим признакам оценивают наличие и степень воспаления, атрофии, метаплазии, обсеменение бактериями хеликобактер пилори Helicobacter pylori, HP.

Гастрит делят на эрозивный и неэрозивный. ХГ может быть поверхностным и глубоким трансмуральным. Кроме основных этиологических факторов в развитии и прогрессировании ХГ играют роль нарушение режима питания, грубая пища, злоупотребление специями, алкоголем, курение, систематическая травматизация слизистой оболочки желудка плохо измельченной пищей, торопливая еда и др. Хеликобактерный ХГ в основном поражает антральный отдел желудка.

HP наиболее часто выявляется на покровном эпителии под слоем слизи поверхностный гастрит и значительно реже при атрофическом гастрите. Главная морфологическая особенность этого вида гастрита — наличие на слизистой оболочке НР в бициллярной форме и в виде кокков. Поражаются поверхностный эпителий, появляется лейкоцитарная инфильтрация. Золотым стандартом диагностики считается исследование биоптатов не только из антрального отдела, но и из области тела желудка.

Аутоиммунный ХГ встречается значительно реже, чем НР-ассоциированный. Характерной особенностью является локализация изменений в фундальном отделе желудка, в то время как антральный отдел остается непораженным. Это приводит к резкому снижению кислотности и внутреннего фактора.

Дефицит внутреннего фактора служит причиной мальабсорбции витамина В12 и развития пернициозной анемии. Развивается тяжелый атрофический гастрит с прогрессирующей потерей массы париетальных клеток. Протекает бессистемно, пока не разовьется одно из осложнений дефицит витамина В12 или злокачественное поражение желудка ; появляется метаплазия.

На конечной стадии отмечается полное метапластическое замещение слизистой оболочки. Выявляются титры антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, ахлоргидрия. Рефлюкс-гастрит связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, повреждающего его слизистую оболочку.

Истинный рефлюкс-гастрит развивается у пациентов, перенесших резекцию желудка. Синоним рефлюкс-гастрита — щелочной гастрит. Он не вполне точен, так как основную роль в повреждении слизистой оболочки желудка играют не щелочные свойства кишечного содержимого, а особенности желчных кислот.

К тому же необходимым условием развития гастрита является наличие соляной кислоты. Главная составляющая дуоденального содержимого — желчные кислоты, их соли, панкреатические ферменты и лизолецитин. Желчные кислоты вызывают повреждение защитного барьера желудочной слизи, способствуя повышению обратной диффузии ионов водорода, а при низкой желудочной секреции ферменты поджелудочной железы могут также повреждать слизистую оболочку желудка.

При ХГ, особенно прогрессирующем, часто встречается метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу. Речь идет о замещении желудочного эпителия кишечным. В настоящее время принято выделять два типа метаплазии: полную, напоминающую тонкую кишку, и неполную толстую. Наличие клеток Панета — наиболее важный признак полной кишечной метаплазии.

Для постановки клинического диагноза необходимо правильно диагностировать тип ХГ, оценить степень и распространенность атрофии и других морфологических признаков заболевания. Дисрегенерация определяет морфогенез и клинико-морфологическую картину ХГ. О наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании.

Эндоскопический метод исследования позволяет с большой точностью определять диагноз либо существенно уменьшать число предлагаемых диагнозов , осматривать все отделы желудка, брать биоптаты для гистологического исследования. Возможности эндоскопического исследования не ограничиваются только визуальным осмотром полости желудка и взятием биоптатов, существует целый ряд дополнительных методик, использующихся вместе с эндоскопией хромогастроскопия, трансэндоскопическая рН-метрия.

Гастроскопия с полным клинико-морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка с определением Hp считается корректным методом диагностики различных вариантов поражения желудка.

Фото: Евгений Креч Медицинский вестник , 5 октября Минск, пр. Университет Учебная деятельность. Научная деятельность. Воспитательная деятельность. Лечебная деятельность. Международное сотрудничество.

Одно окно. Издания университета. Почетные доктора. Гордость университета. Устав и Символика. Виртуальная экскурсия. Университет в СМИ. Университет в цифрах и фактах. Все права на графические и текстовые материалы принадлежат их авторам. Контактная информация , г.

Университет

Рак желудка остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется почти тыс. Заболеваемость данным видом новообразований значительно возрастает в возрасте после 50 лет, то есть у лиц пожилого и старческого возраста. Вероятность возникновения опухоли у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин [1—3, 5].

Новые европейские рекомендации по ведению пациентов с предраковыми изменениями в желудке

Отправляя данную форму, Вы даете свое согласие на обработку персональных данных. Облигатный предрак — заболевания, на почве которых всегда или в большинстве случаев, если их не лечить, возникает рак. К таким заболеваниям относят каллезную язву желудка, ригидный антральный гастрит, полипы, полипоз желудка. Это хронический атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка, пернициозная анемия, болезнь Менетрие и др. Национальный раковый конгресс в Японии трактует ряд заболеваний, на фоне которых может возникнуть рак желудка, как фоновые, объединяя в одну группу облигатный и факультативный предрак. С морфологической точки зрения мультицентрически расположенные участки пролиферации атипического эпителия называются дисплазией.

Кишечная метаплазия: Искусная маскировка

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения. История создания. Основной целью деятельности ассоциации является объединение усилий ее членов и создание оптимальных условий для всестороннего развития, максимальной реализации творческого потенциала и социально-правовой защиты специалистов, занятых в области эндоскопии. Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов Общественная организация. О нас. Президиум ассоциации Устав Почетные лауреаты. Мероприятия Nota bene!

Метаплазия это своего рода перерождение одного вида ткани в другую, которая отличается от исходного материала по морфологическим признакам, но ее основные виды принадлежности сохраняются. Это перерождение не опухолевого генеза, измененный клеточный фенотип — результат соматических мутаций стволовых клеток, который предшествует нарушению дифференцировке клеток потомства.

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Однако до сих пор остается много вопросов относительно того, является ли он самостоятельным заболеванием или исходом других форм гастритов? Равнозначны ли понятия атрофический гастрит и аутоиммунный атрофический и гипоацидный гастрит?

Варианты течения хронического гастрита. Фото носит иллюстративный характер.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 59 Агапов МЮ Атрофический гастрит, кишечная метаплазия и дисплазия взгляд эндоскописта

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.