Озноб и чувство страха

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внезапный страх и тревога: как спасти себя от панических атак

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Дети Ассортимент Гинекология Акушерство 0.

Гинекология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Неврология. Авторы: Кузюкова А. В статье дана клиническая характеристика панической атаки ПА , указаны физиологические аспекты ее формирования, приведены диагностические критерии ПА. Рассмотрены различные заболевания, встречающиеся в практике врача-невролога, в структуре которых имеют место ПА и схожие с ними состояния.

К таким заболеваниям и состояниям относятся: паническое расстройство, простая специфическая фобия, социофобия, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, соматоформные расстройства конверсионного истерического происхождения и др. Описаны разновидности ПА, являющихся причиной непосредственного обращения к неврологам, и психические расстройства с ПА, сопутствующие неврологическим заболеваниям, с иллюстрацией клиническими примерами из практики и особенностями терапии данных состояний.

В разделе лечения сделан акцент на свойствах бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и алимемазина, описаны особенности их назначения при различных заболеваниях, связанных с ПА. Среди других методов терапии в зависимости от заболевания также применяют: психотерапию в сочетании с общеукрепляющими средствами физиотерапия, ЛФК, массаж , анксиолитики, антидепрессанты из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, ингибиторов моноаминоксидазы, трициклических антидепрессантов.

Ознакомление с клинической картиной заболеваний, протекающих с ПА, позволит правильно определиться с тактикой терапии. Ключевые слова: панические атаки, паническое расстройство, тревожные расстройства. Для цитирования: Кузюкова А. Панические атаки в неврологической практике.

Panic attacks in neurological practice Kuziukova A. Insight into the clinical picture, which includes PA, allows to choose a correct plan of therapy. Key words: panic attack, panic disorder, anxiety disorders.

For citation: Kuziukova A. Тем не менее, как показывает практика, представление о данном явлении нередко остается недостаточно четким. В одних случаях ПА расцениваются как серьезная соматическая или неврологическая патология инсульт, транзиторные ишемические атаки, приступ бронхиальной астмы, инфаркт миокарда и т.

Даже при правильной верификации состояния могут возникать проблемы в плане дальнейшей терапевтической тактики ведения данного пациента особенно часто это возникает в случаях назначения серотонинергического антидепрессанта, на который пациент в течение первых дней приема реагирует негативно.

В связи с сохраняющейся актуальностью проблемы в статье рассмотрены общие клинические характеристики ПА и предпосылки их формирования, отдельные варианты данного симптомокомплекса, являющиеся нередкой причиной обращения к врачу-неврологу, а также ПА в рамках коморбидной психической патологии у пациентов неврологического профиля и особенности терапии данных состояний. Сердцебиение, ощущение сердечных толчков или учащение сердечного ритма. Дрожание или озноб. Ощущение одышки или нехватки воздуха.

Ощущение удушья. Боль или неприятные ощущения в груди. Тошнота или неприятные ощущения в животе. Ощущение головокружения или неустойчивости. Дереализация чувство нереальности происходящего или деперсонализация отчуждение от самого себя. Страх потерять контроль или сойти с ума. Страх умереть. Волны жара или холода. Необходимо, чтобы присутствовали 4 и более из 13 перечисленных панико-ассоциированных симптомов.

Критерий, касающийся наличия не менее 4 симптомов из списка, не является абсолютно жестким. Пример нестраховой ПА. Летом пациент продолжительное время находился в состоянии нервного напряжения: надо было выполнять много заказов по работе, времени не хватало, засиживался за компьютером, не отдыхал, одновременно испытывал психологический прессинг со стороны супруги, которая упрекала его в недостаточной помощи по хозяйству.

Стояла сильная жара. В один из дней пациенту, находившемуся в душном помещении на работе, вдруг стало дурно, закружилась голова, появились сердцебиение, потливость, чувство нереальности окружающей обстановки воспринималась размыто , не мог вспомнить имя жены, не мог подобрать нужные слова, было ощущение, что они стерлись из памяти. Испуг по поводу данного необычного состояния присутствовал, однако не выходил в клинической картине на передний план, на котором были общая заторможенность, нарушение речи, жалобы на головокружение, чувство утраты реальности происходящего.

С этими жалобами пациент был госпитализирован в отделение неврологии с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. Тщательное обследование в т. МРТ головного мозга никакой патологии не выявило. Через несколько дней после выписки из неврологического стационара в душном помещении вышеописанный приступ повторился: закружилась голова, усилилось сердцебиение, возникло ощущение утраты чувства реальности, сохранявшееся в течение 30 мин. При повторной консультации невролога данное состояние было квалифицировано как ПА.

Для ПА не характерен период предвестников, ПА развивается внезапно и, как правило, достигает своего пика в течение 10 мин. Длительность ПА исчисляется минутами — в среднем 15—30 мин, хотя некоторые пациенты сообщают и о более длительных приступах. Многообразие симптоматики и пестрота клинических проявлений при ПА обусловлены тем, что по своей природе они представляют собой вегетативные симпатоадреналовые кризы в норме реализующиеся при мощных стрессовых угрожающих жизни опасных ситуациях , запускающиеся активизацией коры надпочечников и последующим выбросом в общий кровоток большого количества адреналина и глюкокортикоидов.

Изначально основная цель данной древней реакции, носящей защитный характер, направлена на мобилизацию внутренних сил организма, в результате которой у индивида появляются неимоверные способности к защите обороне либо бегству [3]. Данный феномен реализуется за счет усиления частоты и силы сердечных сокращений, расширения бронхиол и углубления дыхания для большего насыщения крови кислородом , перераспределения кровотока отток крови от кожных покровов и внутренних органов, приток — к скелетной мускулатуре и мозгу.

Наиболее частые и постоянные телесные ощущения в структуре атаки — это нарушения со стороны сердечной деятельности нарушение сердечного ритма, дискомфорт в левой половине грудной клетки или боли в сердце.

Сердечные и другие телесные признаки паники, как правило, оцениваются пациентами как основное и ведущее проявление болезни, в то время как тревога и страхи зачастую игнорируются. Пациенты при возникновении приступов паники, в зависимости от преобладающих панико-ассоциированных признаков, чаще всего обращаются за помощью к соответствующим специалистам кардиологам, неврологам, пульмонологам, гастроэнтерологам.

В поле зрения неврологов попадают больные, у которых в период ПА в клинической картине на передний план выступают тремор, неприятные ощущения и чувство онемения в конечностях, затуманивание сознания с утратой чувства реальности и нарушением собственного восприятия, чувство головокружения и неустойчивости.

Эти пациенты нередко испытывают выраженную тревогу и страх за состояние своего здоровья, подозревая у себя серьезные заболевания эпилепсию, опухоль головного мозга, инсульт. Присутствующие эмоциональные нарушения оцениваются самими пациентами как адекватная реакция на заболевание. ПА делятся на ситуационные возникают в определенных ситуациях, некомфортных для конкретного пациента: при поездке в метро, контакте с животным, публичном выступлении и т.

Тем не менее установлено, что и спонтанные ПА чаще всего развиваются в результате объективного стресса на фоне продолжительно персистирующих истощающих психофизических факторов: недосыпания, изнуряющих нагрузок, нахождения в межличностном конфликте. Ярким примером спонтанных ПА, развившихся на фоне затяжной стрессовой ситуации, является случай летней пациентки, у которой приступы паники появлялись на фоне полного, как ей казалось, благополучия. Во время беседы с врачом больная сообщила, что у нее все хорошо: есть любящий муж, хорошая работа, они недавно переехали в новую комфортабельную квартиру.

Между тем выяснилось, что у пациентки нет детей, вскоре ей предстоит повторная процедура ЭКО, и есть большая вероятность неуспешности данной процедуры.

ПА могут провоцироваться приемом алкоголя, особенно состоянием похмелья. Биологически ПА можно вызвать вдыханием воздуха с большим содержанием углекислого газа либо частым дыханием. ПА могут возникать в любое время суток, бывают состояния, в которых атаки возникают исключительно в ночное время.

Частота ПА может варьировать от нескольких приступов в течение суток до 1—2 атак в течение года и реже. ПА не являются специфичными для какого-либо конкретного заболевания и могут встречаться в структуре различных психических расстройств. Единично возникшая ПА не может рассматриваться в рамках заболевания и нередко является естественной реакцией на стресс развивается при попадании в ситуацию, представляющую угрозу для жизни: например, у водителя, который внезапно обнаружил, что на него на большой скорости мчится грузовик.

Следует учитывать, что вегетативные кризы могут встречаться у больных наркологического профиля как в периоды воздержания от психоактивных веществ, так и на высоте интоксикации при парадоксальных реакциях, передозировке. Схожие с ПА состояния могут возникать при эндокринных заболеваниях патология щитовидной железы, опухоль надпочечников, опухоль поджелудочной железы и др.

Помимо непосредственного обращения по поводу приступов паники среди пациентов неврологического профиля наиболее часто ПА наблюдаются в структуре сопутствующих неврологической патологии невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств таких как: паническое расстройство, специфические фобии, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Однако, как показывает практика, в ряде случаев неврологам приходится сталкиваться и с психическими расстройствами более тяжелого регистра — эндогенными депрессиями и психотическими состояниями в рамках бредовой шизофрении, в структуре которых имеют место ПА. Основным признаком ПР являются повторные приступы тяжелой тревоги паники , которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы.

Другим важным критерием является обязательное наличие тревоги или страха, что эти приступы вновь повторятся и вызовут катастрофические последствия; либо имеет место выраженное изменение поведения пациенты отказываются оставаться одни дома либо, наоборот, боятся выйти из дома, опасаясь оказаться в ловушке, небезопасности, перестать контролировать окружающую среду.

Для достоверного диагноза необходимо, чтобы не менее 2 тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 мес. Клинический случай транспортной фобии. Пациент 50 лет обратился на консультацию к психотерапевту по поводу затруднений попадания на работу в связи со страхом езды в общественном транспорте в часы пик. При попадании в ситуацию, где присутствовало большое количество людей и имела место вероятность оказаться в автомобильной пробке, у пациента появлялась тревога, что у него может развиться состояние, угрожающее жизни инфаркт либо инсульт , и он окажется без доступа к медицинской помощи.

Больной в будние дни не пользовался метро и собственным автомобилем, садился за руль только по выходным дням, предварительно тщательно выискивая маршруты без пробок. Дорога до работы была скрупулезно выверена, ездил исключительно на маршрутном такси, держа при себе флаконы с корвалолом и валокордином. Самым страшным участком для пациента была эстакада: всегда сильно волновался, когда маршрутное такси проезжало ее — принимал небольшое количество лекарства при въезде на эстакаду, затем — повторно на середине эстакады.

Особенно страшно было попасть в пробку, выработал для себя план действий, как в случае попадания автобуса в пробку он сразу выйдет из него и будет двигаться в сторону работы пешком. По этой причине в общественном транспорте всегда старался держаться ближе к двери. Однажды утром во время поездки на работу в метро в состоянии похмелья пациенту внезапно стало дурно, появилось сердцебиение, стал задыхаться, закружилась голова.

С тех пор стал бояться повторения подобных приступов. Перестал ездить в метро, а в дальнейшем испытывал дискомфорт и при нахождении в других видах транспорта. На консультацию обратился по причине вероятной перемены места работы, до которой добраться можно было только подземным транспортом. Больной понимает, что его тревога необоснованна, но предпочитает не бороться с ней, а избегать устрашающих раздражителей, даже если такое избегание и возникающая в связи с ним тревога мешают нормальной жизнедеятельности и вызывают значительный дискомфорт.

Панические атаки: лечить – нельзя откладывать!

Состояние отпатрулирована. В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра МКБ паническая атака появилась в качестве отдельного симптома код MB H MB Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки [2] [3].

Головокружение, жар и даже удушье: симптомы панических атак и как с ними бороться

Какие симптомы могут указывать на паническое расстройство, и что делать, если приступы повторяются. Все мы время от времени испытываем тревогу или страх. Как правило, у этих эмоций есть конкретные причины. Однако в ряде случаев приступы паники возникают словно бы сами по себе, и в таком состоянии человек не в силах себя контролировать. Речь идет о так называемых панических атаках. К слову, встречаются они гораздо чаще, чем может показаться. О том, что это такое, рассказывает психотерапевт Николай Пугач.

Панические атаки

Панические атаки приступы паники, вегетативный криз, ВСД, вегетососудистая дистония, "невроз сердца", симпатоадреналовый криз — это внезапные приступы сильной мучительной тревоги, страха. Чаще всего возникающие внезапно без видимых внешних или внутренних причин. Приступы могут сопровождаться разнообразной вегетативной и соматической симптоматикой. Это может быть:. Паническое расстройство эпизодическая пароксизмальная тревожность, панический невроз — это повторяющиеся эпизоды панических атак, когда приступы тревоги, наблюдаются, по меньшей мере, в течение одного месяца, не связанны с объективной угрозой и между атаками есть периоды свободные от тревоги. Панический приступ развивается внезапно и быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение минут и затем также быстро исчезают. Таким образом, панический приступ обычно длится приблизительно минут и проходит сам собой. Чаще всего эпизод сильной тревоги возникает без видимой причины. Приступ паники может настигнуть человека в любых повседневных ситуациях, не предрасполагающих к развитию тревоги, во время прогулки, вождения автомобиля, в транспорте, в помещении или на улице, в компании или в одиночестве, иногда даже во время сна. Так как приступ сопровождается пугающими физическими ощущениями и чувствами, пациенты часто думают, что у них развился сердечный приступ или другая опасная для жизни болезнь, а также опасаются утратить контроль над собой или сойти с ума.

Для прочтения нужно: 3 мин.

Панические атаки в неврологической практике

Дыхательные практики, четкие действия и любимый блокнот под рукой — составили список из простых рекомендаций, которые помогут пережить паническую атаку. Прежде чем бороться с панической атакой, стоит лучше понять, что это такое. Панической атакой называют состояние, когда человек испытывает сильный и беспричинный страх. При этом контролю такие эмоции почти не поддаются.

Кроме того, могут неметь различные части тела, ощущаться покалывания, кружиться голова.

Приступами паники называются внезапные эпизоды сильной тревоги, для которых типично неожиданное начало — без предвестников и видимой причины. Приступы обычно длятся от минуты до часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на длительное время, а затем без видимой причины вновь возвращаются. Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека. С течением времени многие люди, испытывающие повторяющиеся приступы паники, становятся все более тревожными.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему При Неврозе Разные Симптомы - Панические Атаки, ВСД, Невроз - Павел Федоренко

Комментариев: 4

  1. wituss:

    tatyana.gladkova.50, так, какие полезнее скорлупки ….сырых яиц или варенных, и в каком кол-ве принимать и как ?…..

  2. holonavt:

    Ну, а твой удел быть майданутым по жизни!

  3. McHenck:

    В борьбе становимся сильнее, а позитивнее с позитивными. Жить смерти вопреки – это заразительно ! Вселенная всегда задаёт вопросы, ответы на которые мы не знаем. Спасибо.

  4. kustik-05:

    Spider, что ж эти “хозяева своей жизни” так запросто под Америку легли? Лично я никогда не считала и не называла мужчин козлами. За других я не ответчица.Меня мужчины никогда не обижали. И теперь когда я замужем, у меня в друзьях мужчины есть. С женщинами дружба как-то не завязывается.