Почему кровит после аборта

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как ни печально об этом говорить

Проблема абортов во всем мире до сих пор является актуальной. На сегодняшний день, несмотря на существование различных видов контрацепции [1], медицинские аборты часто производятся в России [2]. Минздрав РФ отметил уменьшение количества абортов в г.

Общее число абортов в г. Большинство женщин, имеющих в анамнезе хотя бы один аборт, в дальнейшем планируют беременность и не задумываются о риске и последствиях аборта [3]. Именно поэтому при выборе техники прерывания беременности необходимо использовать максимально щадящую, тем самым снизить негативное влияние на репродуктивную функцию [4]. Большинство акушеров-гинекологов отошли от процедуры кюретажа и перешли на вакуум-аспирацию и медикаментозное прерывание беременности [2].

Женщине необходимо планировать беременность, проходить предгравидарную подготовку, чтобы в дальнейшем снизить риск осложнений при беременности [5]. Если же незапланированная беременность все же наступила, необходимо выбрать наиболее щадящий метод прерывания беременности, который не вызовет тяжелых нарушений в репродуктивной системе. Цель исследования: сравнить плюсы и минусы различных техник прерывания беременности по данным современной литературы и выбрать более щадящий метод прерывания беременности для пациентки.

Решающее значение в снижении осложнений и сохранении репродуктивного потенциала женщины основывается на грамотном проведении методики прерывания, раннем выявлении и лечении осложнений, и оказании психологической помощи пациенткам после аборта [6].

Хирургический аборт — частый метод прерывания беременности в России и имеет более высокий процент осложнений, таких как перфорация матки, внутрибрюшное кровотечение, повреждение эндометрия, что повышает риск неразвивающейся беременности в будущем [7], травматизация шейки матки, что может стать причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов при следующей беременности [8].

Также хирургический метод прерывания беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности [9], хронического воспаления слизистой оболочки матки [10, 11], ранних репродуктивных потерь [12]. И при последующей беременности возрастает процент использования коррекции в виде акушерского пессария или наложения хирургических швов на шейку матки.

Данный метод применяется до 12 недель беременности. Оптимальный период 8 недель, именно в этом сроке плодное яйцо небольших размеров и технически легче его выполнение и снижение частоты вышеперечисленных осложнений.

Вакуум-аспирация считается более щадящим методом по сравнению с хирургическим абортом. Но тоже имеет риск осложнений в виде неполной аспирации плодного яйца и прогрессирования беременности, обострения хронического метроэндометрита [13] и сальпингоофорита, гормональных нарушений, гематометры и в исключительных случаях перфорации матки. В нашей стране данный метод выполняется не позже 10 недель беременности.

Медикаментозный аборт — это революция XXI в. Данный метод обладает высокой эффективностью [14]. Женщина получает меньшую психологическую травму и, конечно, это связано с невыполнением анестезиологического пособия. Снижается риск осложнений, связанных с хирургическим абортом и вакуум-аспирацией [15], а соответственно, не оказывает влияния на дальнейшее течение последующей беременности [16]. Проблема прерывания беременности у пациенток с рубцом на матке остается актуальной в настоящее время, и именно медикаментозный аборт снижает риск перфорации матки при несостоятельности рубца во время проведения хирургического аборта [18].

В современном мире для медикаментозного аборта применяют два лекарственных средства это мифепристон и мизопростол. Медикаментозный аборт выполняется в больницах и клиниках, имеющих разрешение на проведение данной процедуры, и исключительно врачом акушером-гинекологом.

Механизм действия мифепристона заключается в блокировании действия прогестерона на уровне рецепторов, что приводит к подавлению развития трофобласта, вызывает сократительную активность матки, а также стимулирует высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках. Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышц матки и расширяет шейку матки, что способствует десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца из полости матки [19].

Всем резус-отрицательным женщинам после проведения любого вида аборта показано внутримышечное введение антирезусного иммуноглобулина в дозе МЕ не позже 72 ч, что позволит снизить риск гемолитической болезни плода при следующей беременности. Сроки выполнения медикаментозного аборта с применением данных препаратов до 42 дней от первого дня последней менструации.

Медикаментозный аборт МА имеет свои показания и противопоказания [20]. К показаниям МА относится нежеланная беременность, неразвивающаяся беременность и неполный аборт, а также экстрагенитальная патология при которой пролонгирование беременности является жизнеугрожающим состоянием для матери [21].

Также данный метод имеет свои противопоказания, к ним относятся эктопическая беременность, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, задержка менструации более 42 дней, пузырный занос, анемия средней степени тяжести, миома матки больших размеров, наличие тяжелой экстрагенитальной патология, курение более 1 пачки сигарет в день, период кормления грудью, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, глаукома, гормонально-зависимые опухоли.

После МА может отмечаться ухудшение общего состояния в виде головокружения, тошноты и рвоты, слабости, гипертермии. К осложнениям медикаментозного аборта относится прогрессирование беременности и неполный аборт, в редких случаях длительное и массивное кровотечение и гематометра. Согласно стандартам лечения мифепристон применяется в дозировке мг 1 табл.

В течение 24—48 ч необходимо выпить 2 таблетки мизопростола в дозе мг при сроке аменорее до 42 дней per os. По данным отечественной литературы применение мизопростола сублингвально способствует увеличению концентрации в крови действующего вещества, а при вагинальном использовании обеспечивает более медленное снижение этой концентрации [22]. Рекомендовано 4-кратное посещение врача акушера-гинеколога.

При первом визите врачу необходимо проконсультировать женщину по всем интересующим вопросам, просветить о методах контрацепции и способе их применения после аборта. Также врачу необходимо собрать анамнез с выявлением противопоказаний, провести общий осмотр, влагалищное исследование, выполнить УЗИ матки и придатков, назначить полное клинико-лабораторное исследование.

При следующем посещении врача женщина дает окончательное решение либо в пользу прерывания или сохранения беременности. Если пациентка настроена на прерывание беременности, ей необходимо подписать информированное согласие на определенные виды вмешательств. В присутствии врача пациентка принимает первый препарат мифепристон мг [23].

Контроль за общим состоянием пациентки осуществляется в течение 2 ч, после чего она может покинуть лечебное учреждение. Необходимо оказать женщине психологическую поддержку. При повторном приеме пациентка принимает второй препарат мизопростол мкг. Наблюдение за женщиной осуществляется в течение 4 ч. Если в течение этого времени кровянистые выделения из половых путей не начались, то необходимо назначить повторную дозу препарата с последующим динамическим наблюдением в течение 1,5 ч.

На 14 день назначается четвертый визит, при котором врач оценивает эффективность медикаментозного прерывания беременности. При неэффективности от проведения этого метода прерывания беременности необходимо выполнить вакуум-аспирацию содержимого полости матки. К осложнениям медикаментозного аборта относятся: неполный аборт, плацентарный полип, длительное или массивное кровотечение, приводящее к анемии, гематометра, прогрессирующая беременность, восходящая инфекция.

Неполный аборт связан с задержкой тканей гестации в полости матки. Основная причина — недостаточный эффект от применения препаратов.

Клинические симптомы отсутствуют, возможны мажущиеся выделения из полости матки. Неполный аборт подтверждается на УЗИ. Необходимо повторить прием мизопростола. При отсутствии эффекта выполняется вакуум-аспирация полости матки. Плацентарный полип — редкое осложнение медикаментозного аборта.

Диагностируется на УЗИ не ранее чем через месяц и более. Возможно назначение повторной дозы мизопростола и контроль УЗИ. Длительное или массивное кровотечение имеет те же причины, что и при хирургическом аборте.

Женщина отмечает болевой синдром и кровянистые выделения из половых органов различной интенсивности. Кровотечение может быть непрерывным или с периодическим возобновлением и приводит к анемизации организма. Могут отмечаться такие симптомы, как недомогание, слабость, головокружение, головные боли, сонливость и бледность кожного покрова.

Диагноз ставится после гинекологического осмотра и выполнения УЗИ. В анамнезе имеется недавно выполненный аборт, а на УЗИ подтверждается наличие продуктов гестации. Лечение включает в себя назначение уреатоников.

При интенсивном кровотечении показана инфузионная терапия. Вакуумная аспирация полости матки выполняется при сохранении тканей. Женщинам с послеабортным кровотечением необходимо выполнить ОАК. При наличии анемии необходимо назначить гемостимулирующую терапию и контроль ОАК в динамики. Гематометра возникает вследствие нарушения оттока менструальной крови. Связано с недостаточным эффектом действия простагландинов на миометрий. Диагноз ставится на основании клинической симптоматики и УЗИ. Прогрессирующая беременность обусловлена недостаточным эффектом от применения лекарственных препаратов.

Подтверждается при гинекологическом осмотре, при котором выявляют увеличенную матку, соответствующую сроку гестации. На УЗИ имеется наличие сердцебиения у эмбриона. При желание женщины прервать беременность рекомендуется выполнение вакуум-аспирации полости матки. В целях реабилитации необходимо оказать женщине психологическую поддержку.

Своевременно выявить наличие депрессии и тревоги и направить на консультацию к психиатру. Анализируя современную литературу, не имеется данных о негативном влиянии медикаментозного аборта на репродуктивную систему женщины в отдаленные сроки и на изменение характера менструального цикла, а также на течение и исход новой беременности. Что позволяет сделать вывод о более щадящем виде прерывания беременности. После проведения любого вида аборта врачу акушеру-гинекологу необходимо провести беседу с пациенткой о пользе контрацепции и сроках ее начала.

Ведь применение контрацепции значительно снижает частоту искусственных абортов и позволяет планировать сроки последующей беременности [25]. В современном мире существует различные методы контрацепции, такие как гормональные, барьерные, внутриматочные, химические, хирургические и экстренные. Применение гормональной контрацепции является более надежным методом защиты от нежелательной беременности и простым в использовании [26]. Применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты и препараты, содержащие только гестаген.

Мини-пили широко применяют после родов в период кормления грудью. Данный вид контрацепции не влияет на качество и количество грудного молока, поэтому акушеры гинекологи широко рекомендуют использование мини-пили.

Через 6 недель после родов необходимо начать прием препарата. В послеабортном периоде лучше использовать комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы, которые обеспечивают надежный контрацептивный эффект. В качестве эстрогена содержится этинилэстрадиол в минимальном количестве. В качестве гестагенного компонента используют производные тестостерона, прогестерона, спиролактона. Гормональная контрацепция обеспечивает надежную защиту и не влияет на характер менструального цикла и не оказывает негативного влияния на репродуктивную систему женщины и после окончания приема КОК у женщины возвращается фертильность в течение года [27].

В течение данного периода женщина должна пройти предгравидарную подготовку, что значительно снизит риск осложнений в течение новой беременности в виде самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов [28]. Согласно современным литературным данным использование КОК до беременности в течение длительного периода времени не оказывают отрицательного влияния на плод. Также данный метод контрацепции обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.

И оказывает положительное влияние на некоторые органы — мишени.

ПОСЛЕ аборта

Тяжелое и длительное кровотечение после аборта вовсе не является нормальным явлением. Эксперты собрали 6 симптомов, которые ни в коем случае нельзя игнорировать женщине, прошедшей через искусственное прерывание беременности. Не у всех женщин после аборта отмечаются тяжелые кровотечения, однако некоторое количество крови все равно выделяется. В небольших объемах это считается нормой. У других кровотечения сохраняются до трех-четырех недель, однако если они являются усиленными промокают одна-две прокладки в течение двух часов , то это не норма, и вам следует обратиться к врачам. Перед проведением аборта матка увеличена, а потом она постепенно возвращается к нормальному размеру.

Что значит успешный медикаментозный аборт и как его определить?

Риск возникновения осложнений после проведения аборта очень низок. Тем не менее, Вы всегда можете обратиться к нам за помощью при возникновении каких-либо вопросов или появлении симптомов. Все процедуры проводятся безболезненно и с минимальным риском. Матка начинает сокращаться сразу после проведения аборта. Редко это вызывает появление болей и спазмов. В случае возникновения подобных симптомов, Вам всегда будет предоставлено необходимое лечение.

Как определить, что у Вас возникли осложнения и что делать в таком случае?

Женщины, которые прибегают к подобной процедуре, часто не задумываются о последствиях после аборта, которые обязательно проявятся в ближайшем или отдаленном будущем. Ни одно искусственное прерывание беременности не проходит бесследно, а риск возникновения возможных осложнений после процедуры, к примеру, в тысячи раз выше, чем шанс погибнуть в авиакатастрофе. Медицинским абортом называется искусственное прерывание беременности, произведенное в сроках до 22 недель. В случае прерывания беременности в первом триместре, то есть, до 12 недель — это ранний аборт. В случае более позднего прерывания 13 — 22 недели аборт будет называться поздним. Удаление зародыша из матки в течение первых 12 недель в Российской Федерации выполняется по желанию женщины, тогда как аборт в поздних сроках осуществляется только по мед. Существует несколько способов искусственного прерывания беременности: мини-аборт — когда эмбрион удаляется вакуум-отсосом в сроках до 21 дня задержки менструаций примерно 5 недель ; медикаментозный аборт — осуществляется посредством приема лекарственных препаратов — Мифегина Мифепристона , который тормозит действие прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца, производится до 49 дня задержки менструаций примерно 6 — 7 недель ; хирургический аборт — выскабливание эмбриона из полости матки особым инструментом — кюреткой по виду это ложка с острым краем и отверстием в центре после предварительного искусственного расширения шеечного канала производится до 12 недель. К поздним осложнениям аборта, проявившимся через месяц и более, относятся: нарушение менструального цикла; хронические воспалительные процессы матки и придатков; спайки в малом тазу; внематочная беременность; плацентарный полип; синдром Ашермана или внутриматочные синехии; бесплодие см. Это может быть перфорация зондом, расширителем, кюреткой или абортцангом самая опасная. Данное осложнение сопровождается возникновением резких, очень интенсивных болей внизу живота во время манипуляции, возможно падение кровяного давления и потеря сознания.

Аборт, выполненный на первых 9 неделях беременности несет за собой очень низкий риск каких-либо осложнений.

Профилактика абортов

Медикаментозный аборт был успешным если беременность не продолжает развиваться и Вам не требуется дополнительная медицинская помощь. Важно понимать, что аборт — это целый процесс и матке требуется время, чтобы полностью очиститься. Кровотечение в течение недель после аборта считается нормальным явлением. Организм каждой женщины индивидуален.

Проблема абортов во всем мире до сих пор является актуальной. На сегодняшний день, несмотря на существование различных видов контрацепции [1], медицинские аборты часто производятся в России [2].

Медикаментозный аборт при всей своей безопасности и комфортности, тем не менее, является искусственным прерыванием беременности и, соответственно, негативно отражается на женском здоровье, состоянии организма. Кровотечение — одно из тех осложнений, которые характерные для аборта с использованием таблеток. В этой статье мы расскажем, является ли кровотечение нормальным признаком и можно ли вообще избежать кровотечения. В большинстве случаев появление кровотечения считается вполне нормально, если по времени оно продолжается не более 1 календарного месяца. Ненормальным можно считать разве что обильное кровотечение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кровь (кровотечение) после медикаментозного...

Комментариев: 2

  1. natal.ka:

    Алексей, а может пачкаться не хотят? А может они кого то по настоящему любили, а потом остались по каким то причинам одни, вдовы замечательных людей например?

  2. tulip.61:

    Затеял Лев реформы у зверей, Медведь приватизировал ручей, Волкам достались выпас, луг и поле, И овцы очутились вдруг в неволе. Казалось бы, течет себе ручей, Он раньше, вроде, был совсем ничей. Все дружно шли к нему на водопой. Теперь порядок стал совсем другой: Пусть воду пили, как бы, и ничью, Медведь охрану выставил к ручью И, знай, вздувает плату за питьё. Без водопоя овцам не житьё. А волки по своей лихой натуре За выпасы дерут с овцы по-шкуре. И слышатся кругом со всех сторон Голодный рев и безнадежный стон. Чтоб ропот и волненье прекратить, Лиса закон берется сочинить: “Зверям копытно-жвачного подобия Присущи экстремизм и ксенофобия. А их рога, как части организма, Свидетельство врожденного фашизма. Коль станут против власти бунтовать – Бунтовщиков на месте убивать. Их шкуры подлежат приватизации, Копыта и рога утилизации, А рынок при такой организации Пойдет прямым путем к цивилизации”. Такой закон на днях увидит свет. Как овцам быть? Читатель, дай совет. /Почти Крылов/