Препараты после стентирования сосудов сердца

Сеченова Мария Глезер обратила внимание присутствующих на то, что если после установки стента особенно с лекарственным покрытием больной не будет принимать назначенные ему препараты, то это может привести к его преждевременной гибели. Поэтому на этапе стационарной помощи еще до вмешательства врачи в обязательном порядке должны предупредить пациента, что после стентирования он в течение 12 месяцев должен принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, и практически пожизненно - влияющие на уровень холестерина.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стентирование сосудов и коронарных артерий

Этот метод выполним не у всех пациентов. В случае, если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование. Возможность выполнения стентирования устанавливается на основании коронарографии — диагностического этапа чрескожного коронарного вмешательства. Доступ осуществляется путем прокола артерии и установки в ней специального инструмента — интордьюсера, через который в дальнейшем будут проводиться остальные инструменты.

Артериальный доступ осуществляется, как правило, либо через общую бедренную артерию в паховой области , либо через лучевую артерию в области запястья. После установки интродьюсера через артерию и аорту в устье коронарной артерии устанавливается катетер тонкая — диаметром около 2 мм — длинная трубка. Каждый из вариантов стентов имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать, выбирая наиболее подходящий для данного пациента.

Любой вариант коронарного стента смонтирован на баллонном катетере, который представляет собой систему для доставки и имплантации стента. Во время имплантации стента баллонный катетер на короткое время раздувается, что вызывает прекращение кровотока в той зоне, которая снабжается кровью из стентируемой артерии.

После имплантации стента баллонный катетер сдувается и удаляется из артерии, а кровоток восстанавливается. Адекватность установки стента контролируется повторным введением контрастного вещества, после чего все дополнительные инструменты проводник, проводниковый катетер удаляются из коронарных артерий. Последний этап любого чрескожного вмешательства — удаление интродьюсера из места доступа и гемостаз. Гемостаз — остановка кровотечения из места пункции артерии.

Гемостаз может быть механическим ручным, компрессионным или осуществляться с помощью специального устройства для закрытия места пункции.

Компрессионный гемостаз требует определенного времени 20—30 минут давления на артерию ; ассистированный с помощью устройства гемостаз проводится намного быстрее 3—5 минут и не требует дальнейшей строгой иммобилизации постельного режима. По окончании стентирования пациент нуждается в мониторировании жизненных функций, которое проводится в течение 3—6 часов. В связи с этим пациент переводится в отделение реанимации, где за ним наблюдают в течение этого времени.

При отсутствии осложнений пациент переводится в свою палату через 3—6 часов после окончания операции стентирования. Уже через сутки после планового стентирования пациент может вести практически обычный образ жизни. Как и любое другое оперативное вмешательство, даже малоинвазивное, стентирование сосудов сердца имеет определенный риск осложнений, поэтому показания к проведению данной процедуры должны быть достаточно вескими.

Это возможно в следующих ситуациях:. К сожалению, при проведении стентирования, как и любого другого оперативного вмешательства, возможны осложнения. Принято следующее условное деление этих осложнений:. После проведенного вмешательства в обязательном порядке назначаются препараты, снижающие риск тромбоза стента. Как правило, это комбинация препарата ацетилсалициловой кислоты аспирин, тромбоасс, кардиаск и клопидогрела плавикс, зилт, клопирел. Альтернативой клопидогрелу может служить тикагрелор брилинта.

Длительность приема этой комбинации препаратов оговаривается отдельно и зависит от установленного стента:. Следует учитывать, что практически все препараты, которые пациент принимал до вмешательства, также обязательны к употреблению, возможна коррекция их дозировок. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Операция стентирования коронарных артерий Стентирование коронарных артерий — это миниинвазивное оперативное вмешательство на сосудах сердца.

Ход операции стентирования коронарных артерий В артерию через место стеноза вводится интракоронарный управляемый проводник. По проводнику в место сужения может быть установлен баллонный катетер при необходимости предварительного расширения просвета для последующего проведения стента или стент.

В некоторых редких случаях можно ограничиться ангиопластикой и не производить имплантацию стента в сосуд. Установка стента уменьшает вероятность повторного возникновения стеноза. Встречаются следующие виды стентов: Стент без лекарственного покрытия BMS — тонкий сетчатый протез, выполненный из специального медицинского сплава сталь L, кобальт-хромовый сплав, платина-хромовый сплав Стент с лекарственным покрытием DES — cтент, выполненный из стандартного сплава, с нанесенным поверх него покрытием, содержащим лекарственное вещество.

Используемые лекарственные вещества сиролимус, паклитаксел, эверолимус, биолимус обладают антипролиферативным действием. Это означает, что вероятность повторного образования стеноза в стенте рестеноза значительно уменьшается. Биорезорбируемый скаффолд BVS — каркас из биологического полимера полимолочная кислота , покрытый эверолимусом. По сути, прогрессирующая стенокардия является предынфарктным состоянием.

Острый коронарный синдром или инфаркт при этом стентирование должно выполняться в как можно более ранние сроки от момента начала болевого приступа. Ранняя постинфарктная стенокардия — состояние, при котором приступы стенокардии начинают возникать в ранние сроки до 1 месяца после инфаркта миокарда.

Как правило, это возникает у пациентов, которым не было проведено стентирование непосредственно во время инфаркта миокарда. Тяжелая стабильная стенокардия вызывающая существенные ограничения в обычных жизненных ситуациях на фоне адекватной медикаментозной терапии.

Эксперты: после стентирования прием статинов и антиагрегантов жизненно необходим

Этот метод выполним не у всех пациентов. В случае, если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование. Возможность выполнения стентирования устанавливается на основании коронарографии — диагностического этапа чрескожного коронарного вмешательства. Доступ осуществляется путем прокола артерии и установки в ней специального инструмента — интордьюсера, через который в дальнейшем будут проводиться остальные инструменты.

Жизнь после стентирования

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от открытой операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится минут и практически не дает осложнений. Тем не меннее, есть правила, которые наши пациенты перенесшие стентирование, должны выполнять:. После выписки из стационара в первые дня необходимо ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести. Это необходимо для хорошего заживления места пункции и профилактики такого частого осложнения, как ложная послепункционная аневризма артерии.

Стентирование коронарных артерий

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего - коронарной артерии. Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон. В месте поражения сосуда баллон раздувается под высоким давлением, разрушает бляшку и вдавливает ее в стенку сосуда. Обычно при этом в коронарную артерию устанавливается дополнительная поддерживающая конструкция - стент. Стент в исходном состоянии имеет вид сетчатого металлического цилиндра, выполненного из специального сплава и надет в сжатом виде на баллон. Когда баллон доставлен к месту расположения бляшки, он раздувается, стент раскрывается вместе с ним, после чего баллончик сдувается и убирается из артерии, а стент остается в ней навсегда. Бляшки уменьшают ток крови по артериям, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих к сердцу, и как следствие обуславливают возникающие приступы стенокардии у пациента.

Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осложнения после стентирования - тромбоз стента

Минздрав не нашел денег на поручение Путина о бесплатных лекарствах сердечникам

Президент Владимир Путин и министр здравоохранения Вероника Скворцова во время посещения детского гематологического центра имени Димы Рогачева в Москве, 1 июня года. План Минздрава о внедрении в России лекарственного страхования не сработал и весной был фактически урезан до одного пилотного проекта по частичной оплате лекарств для больных после операций на сердце. Теперь под угрозой оказался и он. Деньги нужны, чтобы частично компенсировать стоимость лекарств пациентам, которые прошли стентирование — операцию по установке стента в коронарные сосуды. Операция устраняет симптомы атеросклероза тошнота, одышка, тахикардия и прочие , но лечение и после вмешательства необходимо продолжать, поскольку сама болезнь не исчезает, как и факторы риска. Другое дело, что это уже для пациента небесплатно.

Нужно ли как-то дальше лечиться после стентирования или АКШ? Ведь стенокардии больше нет, чувствую себя хорошо, работаю, хочется забыть о болезни.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: тромбоз: как сохранить стент. Профилактика инфаркта

Комментариев: 5

  1. i3hmail:

    Spider, ладно сдаюсь))))

  2. Лев:

    Большое спасибо за рецепт

  3. Л:

    быть-оставить всё как есть, и так сойдёт.

  4. n475517:

    Алексей, правильный настрой-очень важно)))

  5. marks.oboruns:

    Я бы лучше оленеводом была, чем “сюрпризы” от начальства или коллег.