Признаки гепатита а у детей 7 лет

Вирусный гепатит А ГА традиционно считался преимущественно детским, легким, доброкачественным, самолимитирующим заболеванием и потому не привлекал особого внимания ни клиницистов, ни ученых. Однако в последние годы появились новые данные, побуждающие пересмотреть некоторые положения, ранее казавшиеся незыблемыми.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В.

Информация для пациентов Приложение Г. МКБ - Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье го пересмотра. Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика — диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Клиническая ситуация - случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома. Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специального оборудования. Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и или медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская услуг а - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Осложнение заболевания - присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; - нарушение целостности органа или его стенки; - кровотечение; - развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти. Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Последствия результаты - исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий. Симптом - любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся. Синдром - состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи. Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти. Тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и или систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Уровень достоверности доказательств — отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

На территории России превалирует 1А генотип. Вирус обнаруживается в фекалиях, желчи, гепатоцитах и в крови. В сыворотке крови, уже в ранние сроки заболевания, выявляются специфические антитела сначала класса М, а затем G.

Вирус может репродуцироваться в культурах клеток печени человека и обезьян [1, 2, 3]. Вирус, проходя через ротоглотку и кишечник, попадает сначала в регионарные лимфоузлы, а далее лимфогенно и гематогенно через портальную вену проникает в печень.

Проникновение его в гепатоцит обусловлено наличием на мембране клетки специфических рецепторов. В гепатоцитах происходит репликация вируса. Интенсивно размножаясь, он поступает в желчные ходы, а затем в просвет кишечника и выделяется с каловыми массами.

Поражение гепатоцитов связано с высоким цитопатогенным действием вируса. В клетке разворачивается каскад биохимических реакций активация ПОЛ, протеолитических и других систем , ведущих к выраженным нарушениям электролитного баланса, структурным изменениям мембраны и других компонентов клетки.

Результатом этих процессов является цитолиз гепатоцитов. HAV обладает высокой иммуногенностью. Появление большого количества вирусных частиц и его антигенов, в том числе и в результате цитолиза гепатоцитов, является мощным стимулятором для активации Т-клеточного и макрофагального звена иммунной системы. Включение иммунных механизмов обеспечивает блокирование дальнейшей репликации вируса, выработку и накопление специфических и аутоантител, нейтрализацию вирусных частиц и очищение организма от возбудителя.

Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, путь передачи - водный, пищевой и контактно-бытовой. Также возможен парентеральный путь передачи при переливании крови от больного ВГА донора реципиенту и половой. Однако на практике они реализуются крайне редко. В большинстве случаев заболевание ВГА имеет острое циклическое течение длительностью до 1—1,5 мес. Крайне редко болеют дети первого года жизни. Плод и новорожденный ребенок, родившийся от больной вирусным гепатитом матери практически не подвержен риску инфицирования [2, 3, 4].

В странах со средней эндемичностью Восточная и Южная Европа, страны Среднего Востока показатели заболеваемости в раз ниже, однако манифестные формы здесь встречаются чаще. В Швеции, Дании, Норвегии, Японии этот показатель еще ниже, и случаи ВГА регистрируется исключительно у взрослых, выезжающих заграницу.

Наметилось отчетливое смещение показателей заболеваемости от детей к подросткам и лицам молодого возраста с лет к годам [3, 4, 5, 6]. Желтушная форма с холестатическим синдромом. Для нее характерны все симптомы, присущие типичной желтушной форме ВГА, но с более длительным и выраженным желтушным периодом и кожным зудом, то есть одновременно имеются признаки холестаза и цитолиза.

Желтушная атипичная форма. Встречается довольно редко, в основном в препубертатном и пубертатном возрастах. Клинические и биохимические симптомы цитолиза минимальные, интоксикация отсутствует, но имеет место стойкий холестаз, проявляющийся яркой желтухой, зудом кожи, нарушениями пигментного и жирового обмена печени. Отмечается субфебрильная температура, в гемограмме — лейкоцитоз и нейтрофилез, повышение СОЭ.

Аналогичных изменений гемограммы не бывает ни при типичной форме, ни при наличии холестатического компонента. Безжелтушная форма. Субклиническая и инаппарантная бессимптомная формы. Обычно данный диагноз устанавливается при плановых обследованиях по контакту в очагах ВГА.

Клинические признаки, кроме гепатомегалии, отсутствуют, жалоб больные не предъявляют. При субклинической форме отмечается умеренное повышение трансфераз и наличие специфических антител в крови. В большинстве случаев эти формы диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, обследованиях для диагностики других заболеваний кишечные инфекции , плановых обследованиях отдельных категорий медицинского персонала, работников общественного питания и других , либо оказываются нераспознанными и не регистрируются, а больные не изолируются, представляя серьезную эпидемиологическую опасность.

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3. Комментарий: Длительность преджелтушного периода составляет дня, но может удлиняться до дней. Желтушный период начинается с появлением желтухи сначала на слизистых полости рта, склерах, шее, ушных раковинах стадия нарастания — дня , затем на коже туловища стадия максимального проявления , приобретая различный оттенок, вплоть до шафранового, далее она быстро уменьшается.

Длительность желтушного периода дней. Комментарий: Гепатомегалия может быть выражена слабо или быть единственным клиническим признаком при безжелтушной форме ВГА.

При типичной желтушной форме увеличение размеров печени и ее плотности максимально в желтушный период. Степень выраженности гепатомегалии и спленомегалии коррелируют со степенью тяжести болезни. Нередко в процесс вовлекаются сердечно-сосудистая, нервная, мочевыделительная и другие системы, но эти изменения никогда не являются ведущими [1, 2, 3, 5, 6].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 2. При легких вариантах болезнь может начинаться сразу с потемнения мочи и желтухи. Критерии оценки степени тяжести заболевания по клиническим признакам представлены в Приложении Г1.

Комментарии: Выявление повышенного уровня АлТ и АсТ в сыворотке указывает на цитолиз гепатоцитов и с высокой степенью вероятности подтверждает диагноз острого гепатита. Для острой фазы болезни характерно превалирование АлТ над АсТ.

В течение всей болезни, а также в периоде реконвалесценции необходим динамический контроль АлТ и АсТ. Нормализация этих показателей указывает на выздоровление, однако полное восстановление печени наступает только через мес.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 3. Комментарии: Снижение показателей уровня общего белка, альбумина, фибриногена и ПТИ - указывает на нарушение белково-синтетической функции печени и возможность развития ДВС-синдрома, который сопровождается фазовыми изменениями в свертывающей системы крови [1, 2, 3, 5, 6, 9].

Длительность их циркуляции колеблется от нескольких недель до 4—6 мес. Anti-HAV IgG начинают циркулировать в крови в период реконвалесценции после прекращения HА-антигенемии и свидетельствуют о санации организма от вируса. Также они выявляются после вакцинации против ВГА [1, 2, 3, 5, 6, 9]. Средняя длительность циркуляции РНК в крови дней, но в исключительных случаях РНК вируса может выявляться до и более месяцев [1, 2, 3, 5, 6, 12, 13, 14, ].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 3. Комментарии: При длительной лихорадке, выраженной дисфункции кишечника, сыпи и негладком течении болезни необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с гиперферментемией, гепатомегалией и желтухой.

Комментарии: При тяжелом негладком течении болезни с целью дифференциальной диагностики с аутоиммунными заболеваниями печени, в том числе манифестирующим в исходе ВГА, необходимо определять специфические аутоантитела. Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики представлены в Приложении Г Комментарии: Пациенты с неясными очаговыми изменениями в печени и селезенке или неопределенными, противоречивыми данными, полученными при УЗИ требуют углубленного инструментального обследования [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8].

Комментарии : Боли в животе могут появиться в остром периоде при тяжелой степени болезни на фоне развития ДВС-синдрома и обусловлены эрозиями, кровоизлияниями на слизистую желудка, дистального отдела пищевода и кишечника.

Комментарии: Для больных в остром периоде ВГА характерным является склонность к брадикардии, а при ухудшении состояния, нарастании интоксикации и риске развития прекомы прогностически неблагоприятными признаками являются изменение ритмов сердца, появление тахикардии, приглушение тонов сердца.

Данное исследование позволит уточнить наличие или отсутствие фиброза печени, степень его выраженности и необходимость коррекции терапии. Критерии оценки степени тяжести по результатам инструментальной диагностики при остром вирусном гепатите А не определены.

Диагностика ВГА представляет наибольшие трудности в продромальный период и чаще всего проводится с теми заболеваниями, которые проявляются сходными синдромами. Комментарии: При респираторных заболеваниях катаральные явления более выражены и длительны, сочетаются с резкой головной болью, болями в глазных яблоках, миалгией, гиперемией.

Вирусный гепатит А: современные особенности клиники, диагностики и профилактики

Болезнь Боткина: Что надо знать depositphotos. Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.

Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы

Инфекционное заболевание гепатит А - это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом, который может передаваться энтеральным путем. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Гепатит А, или болезнь Боткина, вызывает вирус, который так и называется - вирус гепатита А. Это самая распространенная и наиболее безопасная форма вирусного гепатита, так как не влечет за собой хронизации или тяжелых последствий. Гепатитом А в основном болеют только дети. Пожилые люди крайне редко страдают этим недугом.

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения

Здание поликиники находится на реконструкции. Бурдейного, 4, каб. Якубовского, 33, каб. Возбудитель — вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека. Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур до 20 С в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде.

Оглавление Список сокращений Термины и определения 1.

Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации.

Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение - инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор - 30 мин. Формалин - 72 часа. Кислая среда рН 3. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина считается, сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А была продемонстрирована уже в г.

Вирус гепатита А.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепатит А Лечение и профилактика

Комментариев: 1

  1. жанетта:

    Vlada, уважаю Вас