Рак желудка и пищевода симптомы

Как лечить рак желудка. Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак пищевода

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Пищевод представляет собой полую, мышечную трубку, по которой пищевой комок перемещается из полости рта и глотки в просвет желудка Рис.

Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в заднем средостении центральной части грудной полости ближе к позвоночнику и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.

Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части. В зависимости от того, в каком сегменте возникла опухоль, могут развиваться соответствующие симптомы. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев и включает в себя: слизистую оболочку, мышечную оболочку и соединительнотканный наружный слой адвентиция. Рак пищевода — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней оболочки — слизистого слоя органа, и распространяется в толщу стенки, прорастая один слой за другим по мере роста опухоли, но также и вдоль органа.

В связи с тем, что ширина просвета пищевода небольшая, рост опухоли постепенно перекрывает ее просвет, вызывая затруднение прохождения пищи по пищеводу. В зависимости от отдела, в котором появилась опухоль, выделяют рак грудного отдела и его верхней, средней и нижней трети , шейного и абдоминального отделов пищевода.

По результатам Global Cancer Statistics от г, среди опухолей ЖКТ рак пищевода по заболеваемости занимает 1-е место и насчитывает до заболевших ежегодно, и восьмое место в мире среди причин смертности от онкологических заболеваний.

В пределах одного региона заболеваемость существенно варьирует в зависимости от национальности, расовой принадлежности, пола и социально-экономического статуса. В Российской Федерации заболеваемость раком пищевода неуклонно растет. В году абсолютное число заболевших составило случаев, по сравнению с г. Существуют две основные гистологические формы рака пищевода, который названы по типу клеток, которые становятся злокачественными:.

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака пищевода выделяют 4 стадии, классифицируемые на основании символов T распространенность опухоли в органе , N степень поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов M , по системе TNM.

Символ T варьирует возрастает пропорционально распространенности основной опухоли Tis — carcinoma in situ, интраэпителиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки, тяжёлая дисплазия ; T1 — опухоль прорастает до подслизистого слоя; Т2 — опухоль прорастает в мышечную оболочку;T3 — опухоль прорастает соединительнотканную оболочку - адвентицию; T4 — опухоль прорастает в прилежащие органы соседние структуры плевра, перикард, бронх, трахею, диафрагмы и т.

Символ N зависит от количества пораженных метастазами лимфоузлов N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;. Метастазирование рака пищевода обусловлено развитой лимфатической сетью пищевода. Метастазы распространяются на прилежащие лимфатические сосуды, а затем и на отдаленные лимфатические узлы. Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли в пределах слизисто-подслизистого слоев, без метастазов, в том числе регионарных.

Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до адвентиции, но без метастазов в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных метастазов с небольшой инвазией опухоли. Четвертая стадия определяется при прорастании прилежащих органов и структур и наличием не более 6 пораженных регионарных метастазов, либо при любой инвазии поражение 6 и более регионарных лимфоузлов, либо при наличии отдаленных метастазов М1.

Специфических симптомов развития ранней стадии рака пищевода нет. Как правило, на начальных этапах заболевание диагностируется при плановых профилактических осмотрах. Наиболее частым проявлением болезни является нарушение прохождения пищи по пищеводу дисфагия. Выделяют четыре степени выраженности дисфагии. Частый симптом — это боли, самостоятельные или связанные с приёмом пищи, постоянные или периодические.

Боли локализуются за грудиной, в межлопаточной области или в эпигастрии. Нередко боли симулируют стенокардию, проявления остеохондроза и деформирующего спондилёза. Погрешности в диете: употребление в пищу горячих блюд и напитков, наличие в рационе острых, консервированных и копченых продуктов. Хронические заболевания пищевода — это заболевания, которые вызывают возникновение и размножение несвойственных для слизистой оболочки клеток.

Неопухолевые стриктуры пищевода в результате перенесенных ожогов - состояние, при котором происходит сужение пищевода, что затрудняет глотание. Гастрэзофагельная рефлюксная болезнь ГЭРБ , приводящая к возникновению опухолей в области соединения пищевода и желудка;.

Пищевода Барретта - одно из серьёзных осложнений ГЭРБ, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий, вместо присутствующего в норме многослойного плоскоклеточного. Ахалазия пищевода - заболевание, при котором нарушается способность гладкомышечного сфинктера в нижнем отделе пищевода к расслаблению.

Результатом становится затруднение попадания пищи и жидкости в желудок, застаивание их в пищеводе и, как следствие, его расширение. Рисунок 2. Рентген пищевода с контрастным усилением взвесью бария.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии, общего состояния здоровья пациента. Цель лечения: удаление первичной опухоли и всех тех органов и тканей, на которые она могла распространиться, а также профилактическое или лечебное воздействие на отсевы опухоли метастазы.

Варианты лечения в первую очередь определяются той стадией то есть степенью распространенности опухоли на которой было выявлено заболевание. Прогноз при I стадии рака пищевода благоприятный. Операция заключается в удалении пищевода и выполнением пластики. В случае ранних форм, у ряда больных могут быть успешно применены неоперативные методы.

Для этого необходимо выполнение дополнительного исследования — эндоскопической сонографии. Дополнительного лечения не требуется. Нередко лечение начинается с применения химиотерапии или лучевой терапии, а также возможно комбинация этих методов лечения с последующим хирургическим вмешательством и удалением всего пищевода с пластикой.

При IV стадии заболевания основным методом лечения является паллиативное лечение направленное на уменьшение размеров опухоли или снижение темпов ее роста. Также применяется симптоматическое лечение направленное на устраненные основных симптомов заболевания стентирование пищевода при критическом опухолевом стеннозе, инфузионная и обезболивающая терапия рис. Операция является основным методом лечения рака желудка. Объем оперативного вмешательства включает удаление пораженного опухолью органа в едином блоке с лимфатическими узлами параэзофагеальные, паратрахеальные, нижние трахеобронхиальные, парааортальные лимфатические коллекторы и окружающей клетчаткой.

Стандартом хирургического лечения больных раком пищевода является - одномоментная резекция и пластика пищевода с двухзональной лимфаденэктомией рисунок 5. Хирургическое доступы включают: абдоминальный, при котором выполняется лимфаденэктомия верхнего этажа брюшной полости, и формируется трансплантат из большой кривизны желудка, и второй этап — трансторакальный, при котором удаляется пищевод, производится внутригрудная лимфаденэктомия, и формируется соустье между желудочным стеблем и оставшейся частью пищевода Рисунок 6.

В ряде ситуаций пищевод удается без вскрытия плевральной полости, то есть через предварительно расширенное пищеводное отверстие диафрагмы трансхиатально , однако такой доступ не позволяет осуществить полноценную внутригрудную лимфаденэктомию. Любой из этих этапов кроме шейного возможно выполнить и малоинвазивными доступами лапароскопически, торакоскопически.

Операции по поводу рака пищевода в целом достаточно длительные, относительно травматичные для пациента, требует сочетания высокотехнологичной оснащенности хирургической и анестезиологической составляющих, а также наличие высококвалифицированных врачебных кадров и среднего медицинского персонала.

Лучевая терапия — это использование излучения высокой энергии, для того, чтобы убить раковые клетки. При этом подводится максимальная доза облучения Гр не только на зону опухоли, но и зоны регионарного метастазирования. Лечение проводится длительно в течение 1,мес. Лучевая терапия может предшествовать оперативному вмешательству, то есть быть первым этапом комбинированного лечения.

В этих случаях облучение, направленное на устранение сопутствующих воспалительных явлений и повреждение наиболее чувствительных элементов опухоли, приводит к уменьшению размеров опухоли и нередко делает ее операбельной. Она также проводится в сочетании с химиотерапией. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить через недель после окончания лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия при IV стадии процесса с целью уменьшения опухолевого процесса и облегчения симптомов заболевания. Иногда до лучевой терапии, если больной плохо глотает даже жидкую пищу, приходится накладывать гастростому.

Однако спешить с гастростомой не следует, так как после 10—15 сеансов облучения проходимость пищевода почти всегда улучшается, и больные начинают удовлетворительно питаться. Противопоказания для лучевой терапии рака пищевода: перфорация пищевода или предперфоративное состояние, отдаленные метастазы и выраженная кахексия. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах первого порядка не препятствует лучевому лечению. Метастазы в лимфатические узлы второго и третьего порядка система лимфатических узлов средостения, включая и корни легких также не исключают возможности применения лучевой терапии, но в этих случаях она будет паллиативной.

Лучевая терапия может вызвать покраснение и сухость кожи на участке, куда направлено излучение. Многие пациенты испытывают усталость во время курса лечения. Также возможно негативное воздействие на показатели крови. Химиотерапия может проводиться при комбинированном лечении в составе предоперационной химиолучевой терапии либо при химиолучевой терапии по радикальной программе , либо применяться как самостоятельный метод при генерализованном IVстадии раке пищевода, а также в ситуациях, когда другое лечение хирургическое или лучевое невозможно из-за серьезной сопутствующей болезни пациента.

Применяются препараты платины преимущественно оксалиплатин , таксаны паклитаксел , фторпиримидины 5-фторурацил, капецитабин , таргетные препараты гефитиниб, цетуксимаб, бевацизумаб и другие препараты. Наиболее частое осложнение химиотерапии — угнетение миелопоэза - роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов и нейтропении снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов , как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов.

Использование колониестимулирующих факторов лейкостим, филграстим и др. Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты — субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты.

Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина трописетрон, ондансетрон и др.

Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом. Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии.

Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т. Ладонно-подошвенный синдром — дерматонейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей. Для лечения данного синдрома применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов крем Mapisal, Элима. В настоящее время в хирургической практике при раке пищевода применяются малоинвазивные методы лечения: эндоскопическое удаление рака пищевода при расположении опухоли в пределах слизистой оболочки пищевода; в полостной хирургии — торакоскопические и лапароскопические доступы при выполнении стандартного объема хирургического лечения.

В лучевой терапии разрабатываются методики гиперфракционирования дозы HART режим , подводимой к опухоли и на регионарные зоны, для укорочения лечебного периода. Возможно применение HIFU Фокусированный ультразвук высокой интенсивности при единичных метахронных развившихся через некоторое время после ремиссии метастазах рака пищевода в паренхиматозные органы.

Ежегодно фармацевтические компании разрабатывают новые лекарственные препараты, которые еще не входят в существующие стандарты лечения, в связи с чем проводятся клинические исследования для оценки эффективности и безопасности этих препаратов. Целью такого исследования является улучшение методов лечения рака, внедрение новых более эффективных препаратов и, как следствие, улучшение выживаемости пациентов.

Если тот или иной препарат или методика в исследовании продемонстрировали свою эффективность и безопасность, а также улучшили показатели выживаемости по сравнению с предшествующим стандартом лечения, то при ежегодном обновлении рекомендаций их также включают в алгоритмы лечения. Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, так как операции носят обширный характер.

Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.

У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции — вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси.

Рак желудка

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни.

Лечение рака пищевода

Высококвалифицированный персонал и современное высокотехнологичное оборудование позволяют выполнить полный комплекс диагностических мероприятий в соответствии с отечественными и мировыми стандартами. Позитронно-эмиссионная томография — высокотехнологичный метод исследования тканей и внутренних органов человека при помощи меченых радионуклидами маркеров. Весь цикл медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: от диагностики и лечения до проведения контрольных динамических исследований в рамках программы ОМС и восстановительного лечения с использованием специализированного оборудования. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть. Ответ на этот вопрос ищут ведущие онкологи всего мира, но достоверные причины появления злокачественных новообразований желудка все еще не найдены. Однако, на сегодняшний день хорошо изучены условия, влияющие на появление раковых клеток в слизистой желудка. Курение табака по некоторым данным повышает риск заболеть раком желудка в 2 раза.

Диагностика и лечение рака желудка

Желудок это орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, где происходит начальная обработка пищи и питательных веществ витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков и воды из продуктов питания. Пища попадает из полости рта в желудок через полый, мышечный орган, который называется пищевод. В желудке под воздействием соляной кислоты начинается процесс пищеварения. После выхода из желудка, частично переваренная пища попадает тонкую, а затем в толстую кишку. Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани : слизистый внутренний слой, мышечный средний слой и серозный внешний слой. Рак желудка возникает из клеток слизистого слоя и постепенно распространяется на внешние слои мышечный и серозный. Существуют также опухоли желудка гастроинтестинальные стромальные ГИСО , которые формируются из соединительной ткани и отличаются от рака желудка.

Весь цикл медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: от диагностики и лечения до проведения контрольных динамических исследований в рамках программы ОМС и восстановительного лечения с использованием специализированного оборудования.

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Доктор медицинских наук. Член Европейского общества медицинских онкологов. Cтаж работы более 34 лет.

Патогенез плоскоклеточного и аденокарциноидного рака разный; единственные общие факторы риска это курение табака более сильное влияние на плоскоклеточный рак и перенесенная радиотерапия средостения. Плоскоклеточный рак: факторы риска заболевания это употребление алкоголя и низкое социально-экономическое положение.

Рак пищевода — злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия, выстилающего внутреннюю стенку пищевого канала, который соединяет ротовую полость и желудок. К заболеванию приводит изменение генетического материала клеток, вызывающее их бесконтрольное размножение. Со временем прорастание опухоли в соседние ткани нарушает работу как пищеварительной системы, так и других окружающих органов. Рак пищевода чаще встречается у людей старшего возраста — от 55 лет. По статистическим медицинским данным, у женщин эта патология встречается реже, чем у мужчин.

Комментариев: 3

  1. electro_s:

    Чтобы установить причину,нужно не мало побегать по врачам.А на это где взять время.Симптомы схожи с множеством болезней и вряд ли установят точный диагноз.Скорее всего общие рекамендации получим.

  2. lodka338:

    Господи, как это трудно!

  3. kvita2249, я плохо запоминаю названия лекарств.Очень рада, что Вам помогло.